FL کو سمجھنے کے لیے، آپ کو اپنے B-cell lymphocytes کے بارے میں تھوڑا سا جاننے کی ضرورت ہے۔
بی سیل لیمفوسائٹس:
- سفید خون کے خلیے کی ایک قسم ہیں۔
- آپ کو صحت مند رکھنے کے لیے انفیکشن اور بیماریوں سے لڑیں۔
- یاد رکھیں کہ آپ کو ماضی میں انفیکشن ہوا تھا، لہذا اگر آپ کو وہی انفیکشن دوبارہ ہوتا ہے، تو آپ کے جسم کا مدافعتی نظام اس سے زیادہ مؤثر طریقے سے اور تیزی سے لڑ سکتا ہے۔
- آپ کے بون میرو (آپ کی ہڈیوں کے درمیان میں سپنج والا حصہ) میں بنتے ہیں، لیکن عام طور پر آپ کے تلی اور آپ کے لمف نوڈس میں رہتے ہیں۔ کچھ آپ کے thymus اور خون میں بھی رہتے ہیں۔
- انفیکشن یا بیماری سے لڑنے کے لیے آپ کے لیمفیٹک نظام کے ذریعے، آپ کے جسم کے کسی بھی حصے تک سفر کر سکتے ہیں۔
Follicular lymphoma (FL) اس وقت نشوونما پاتا ہے جب آپ کے B-cells کینسر کا شکار ہو جاتے ہیں۔
FL اس وقت تیار ہوتا ہے جب آپ کے کچھ B-cell lymphocytes کہتے ہیں۔ follicular مرکز B-cells کینسر ہو. جب پیتھالوجسٹ آپ کے خون یا بایپسیوں کو دیکھتا ہے، تو ایک خوردبین کے نیچے وہ دیکھیں گے کہ آپ کے پاس سینٹروسائٹ سیلز کا مرکب ہے، جو چھوٹے سے درمیانے سائز کے بی سیلز ہیں، اور سینٹرو بلاسٹس جو بڑے بی سیلز ہیں۔
لیمفوما اس وقت ہوتا ہے جب یہ خلیے بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں، غیر معمولی ہوتے ہیں، اور اس وقت نہیں مرتے جب انہیں ہونا چاہیے۔
جب آپ کے پاس کینسر بی سیلز FL ہوتے ہیں:
- انفیکشن اور بیماری سے لڑنے کے لئے مؤثر طریقے سے کام نہیں کرے گا.
- آپ کے صحت مند B-lymphocyte خلیات سے مختلف نظر آ سکتے ہیں۔
- آپ کے جسم کے کسی بھی حصے میں لیمفوما کی نشوونما اور بڑھنے کا سبب بن سکتا ہے۔
FL سب سے عام آہستہ بڑھنے والا لمفوما ہے اور اس لیمفوما کی غیر معمولی نوعیت کی وجہ سے یہ معمول کے مطابق اس وقت پایا جاتا ہے جب یہ زیادہ ترقی یافتہ مرحلہ ہوتا ہے۔ اعلی درجے کا مرحلہ FL علاج معالجہ نہیں ہے، لیکن علاج کا ہدف کئی سالوں تک بیماری پر قابو پانا ہے۔ اگر آپ کے FL کی ابتدائی مراحل میں تشخیص ہو جاتی ہے، تو آپ علاج کی مخصوص اقسام سے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔
کبھی کبھار، Follicular lymphoma (FL) خلیوں کا ایک مرکب دکھا سکتا ہے جس میں جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والا) B-Cell Lymphoma بھی شامل ہے۔ رویے میں یہ تبدیلی وقت کے ساتھ ہو سکتی ہے اور اسے 'تبدیلی' کہا جاتا ہے۔'. تبدیل شدہ FL کا مطلب ہے کہ آپ کے خلیے اس طرح کے نظر آتے ہیں اور برتاؤ کرتے ہیں۔ ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) یا شاذ و نادر ہی، برکٹ کا لیمفوما (BL).
follicular lymphoma (FL) کس کو ہوتا ہے؟
FL سست بڑھنے والی (انڈولنٹ) غیر ہڈکنز لیمفوما (NHL) کی سب سے عام ذیلی قسم ہے۔ ہر 2 میں سے تقریباً 10 لوگوں میں انڈولنٹ لیمفوماس کا ایک ذیلی قسم FL ہوتا ہے۔ یہ 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے، اور عورتوں کو یہ مردوں کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ ہوتا ہے۔
پیڈیاٹرک فولیکولر لیمفوما نایاب ہے لیکن بچوں، نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں ہوسکتا ہے۔ یہ بالغ ذیلی قسم سے مختلف برتاؤ کرتا ہے اور اکثر اس کا علاج کیا جا سکتا ہے۔
follicular lymphoma کی کیا وجہ ہے؟
ہم نہیں جانتے کہ FL کی وجہ کیا ہے، لیکن سوچا جاتا ہے کہ مختلف خطرے والے عوامل آپ کے اس کے بڑھنے کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ کچھ، FL کے خطرے والے عوامل میں شامل ہیں:
- آپ کے مدافعتی نظام کو متاثر کرنے والے حالات جیسے سیلیک بیماری، سجوگرینز سنڈروم، لیوپس، رمیٹی سندشوت یا انسانی امیونو وائرس (HIV)
- کینسر کا پہلے علاج، کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی کے ساتھ
- لیمفوما کے ساتھ خاندانی رکن
*یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ تمام لوگ جن کے پاس یہ خطرے والے عوامل ہیں وہ FL پیدا نہیں کریں گے، اور کچھ لوگ جن میں ان خطرے والے عوامل میں سے کوئی بھی نہیں ہے وہ FL پیدا نہیں کر سکتے۔
follicular lymphoma (FL) کے ساتھ مریض کا تجربہ
follicular lymphoma (FL) کی علامات
جب آپ کو پہلی بار FL کی تشخیص ہوتی ہے تو آپ کو کوئی علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ بہت سے لوگوں کی تشخیص صرف اس وقت ہوتی ہے جب ان کا خون کا ٹیسٹ، اسکین، یا کسی اور چیز کے لیے جسمانی معائنہ ہوتا ہے۔ یہ FL کی سست رفتاری سے بڑھنے یا نیند آنے والی فطرت کی وجہ سے ہے۔
اگر آپ علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو، FL کی پہلی علامات اور علامات ایک گانٹھ، یا کئی گانٹھیں ہو سکتی ہیں جو بڑھتی رہتی ہیں۔ آپ انہیں اپنی گردن، بغلوں یا کمر پر محسوس کر سکتے ہیں یا دیکھ سکتے ہیں۔ یہ گانٹھیں بڑھی ہوئی لمف نوڈس (غدود) ہیں، ان میں بہت زیادہ کینسر والے B-خلیات بڑھنے کی وجہ سے سوجن ہیں۔ وہ اکثر آپ کے جسم کے ایک حصے سے شروع ہوتے ہیں، اور پھر آپ کے لمفاتی نظام میں پھیل جاتے ہیں۔
یہ لمف نوڈس ایک لمبے عرصے تک بہت آہستہ آہستہ بڑھ سکتے ہیں، جس کی وجہ سے کوئی تبدیلیاں ہونے کی صورت میں اسے محسوس کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
Follicular Lymphoma (FL) آپ کے جسم کے کسی بھی حصے میں پھیل سکتا ہے۔
FL آپ میں پھیل سکتا ہے۔
- تللی
- thymus
- پھیپھڑوں
- جگر
- ہڈیوں
- بون میرو
- یا دوسرے اعضاء
آپ کی تلی ایک ایسا عضو ہے جو آپ کے خون کو فلٹر کرتا ہے اور اسے صحت مند رکھتا ہے۔ یہ آپ کے لیمفیٹک نظام کا ایک عضو بھی ہے جہاں آپ کے بی سیل رہتے ہیں اور انفیکشن سے لڑنے کے لیے اینٹی باڈیز بناتے ہیں۔ یہ آپ کے پیٹ کے اوپری حصے میں آپ کے پھیپھڑوں کے نیچے اور آپ کے پیٹ (پیٹ) کے قریب ہے۔
جب آپ کی تلی بہت بڑی ہو جاتی ہے، تو یہ آپ کے معدے پر دباؤ ڈال سکتی ہے اور آپ کو پیٹ بھرنے کا احساس دلا سکتی ہے، چاہے آپ نے بہت کچھ نہ کھایا ہو۔
آپ کا thymus بھی آپ کے لیمفیٹک نظام کا حصہ ہے۔ یہ تتلی کی شکل کا ایک عضو ہے جو آپ کے سینے کے سامنے آپ کی چھاتی کی ہڈی کے بالکل پیچھے بیٹھتا ہے۔ کچھ بی خلیے بھی رہتے ہیں اور آپ کے thymus سے گزرتے ہیں۔
لیمفوما کی عام علامات
FL کی بہت سی علامات لوگوں میں پائی جانے والی علامات سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں جن میں لیمفوما کی کسی بھی ذیلی قسم میں شامل ہو سکتے ہیں:
- غیر معمولی طور پر تھکا ہوا محسوس کرنا (تھکاوٹ)
- سانس سے باہر محسوس
- کھجلی جلد
- انفیکشن جو دور نہیں ہوتے یا واپس آتے رہتے ہیں۔
- آپ کے خون کے ٹیسٹ میں تبدیلیاں
- کم سرخ خلیات اور پلیٹلیٹس
- بہت زیادہ lymphocytes اور/یا lymphocytes جو ٹھیک سے کام نہیں کرتے
- کم سفید خلیات (بشمول نیوٹروفیلز)
- ہائی لییکٹک ایسڈ ڈی ہائیڈروجنیز (LDH) – ایک قسم کا پروٹین جو توانائی بنانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اگر آپ کے خلیات کو آپ کے لیمفوما سے نقصان پہنچا ہے تو، LDH آپ کے خلیوں سے باہر اور آپ کے خون میں پھیل سکتا ہے۔
- ہائی بیٹا-2 مائیکروگلوبلین - ایک قسم کی پروٹین جو لیمفوما کے خلیات سے بنتی ہے۔ یہ آپ کے خون، پیشاب یا دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں پایا جا سکتا ہے۔
- بی علامات
follicular lymphoma کی دیگر علامات اس بات پر منحصر ہو سکتی ہیں کہ آپ کی بیماری آپ کے جسم میں کہاں واقع ہے۔
متاثرہ علاقہ | علامات |
آنت – بشمول آپ کا معدہ اور آنت | الٹی کے ساتھ یا اس کے بغیر متلی (اپنے پیٹ میں بیمار محسوس کرنا یا اوپر پھینکنا) اسہال یا قبض (پانی یا سخت پو) جب آپ بیت الخلا جاتے ہیں تو خون اگر آپ نے زیادہ نہ کھایا ہو تب بھی پیٹ بھرا محسوس ہوتا ہے۔ |
مرکزی اعصابی نظام (CNS) - بشمول آپ کا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی | الجھن یا یادداشت میں تبدیلی شخصیت میں تبدیلی دوروں آپ کے بازوؤں اور ٹانگوں میں کمزوری، بے حسی، جلنا یا پن اور سوئیاں |
چھاتی | سانس کی قلت سینے کا درد خشک کھانسی۔ |
گودا | خون کی کم تعداد بشمول سرخ خلیات، سفید خلیات اور پلیٹلیٹس جس کے نتیجے میں: o سانس کی قلت o انفیکشن جو گہرے واپس آتے ہیں یا ان سے چھٹکارا پانا مشکل ہوتا ہے۔ o غیر معمولی خون بہنا یا زخم آنا۔
|
جلد | سرخ یا جامنی دھبے نظر آتے ہیں۔ آپ کی جلد پر گانٹھ اور گانٹھ جو جلد کا رنگ یا سرخ یا جامنی رنگ کا ہو سکتا ہے۔ کھجور |
جب اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں
کچھ علامات ہیں جو یہ بتا سکتی ہیں کہ آپ کا FL بڑھنا شروع ہو رہا ہے یا زیادہ جارحانہ ہو گیا ہے۔ اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو، اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں. اگلی ملاقاتوں کا انتظار نہ کریں۔ یہ ضروری ہے کہ انہیں جلد از جلد جانے دیا جائے تاکہ وہ علاج کے لیے منصوبہ بنا سکیں اگر آپ کو اس کی ضرورت پڑ جائے۔
اپنے سے رابطہ کریں اگر آپ:
- لمف نوڈس میں سوجن ہے جو دور نہیں ہوتی ہے، یا اگر وہ آپ کی توقع سے زیادہ بڑے ہیں تو انفیکشن کے لیے
- اکثر بغیر وجہ کے سانس کی قلت ہوتی ہے۔
- معمول سے زیادہ تھکا ہوا محسوس ہوتا ہے اور یہ آرام یا نیند سے بہتر نہیں ہوتا ہے۔
- غیر معمولی خون بہنے یا خراشیں دیکھیں (بشمول ہمارے پو میں، آپ کی ناک یا مسوڑھوں سے)
- ایک غیر معمولی دھبے پیدا ہو جائیں (ایک جامنی سرخ دھبے والے دھبے کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ آپ کی جلد کے نیچے کچھ خون بہہ رہا ہے)
- معمول سے زیادہ خارش ہو
- ایک نئی خشک کھانسی تیار کریں۔
- B علامات کا تجربہ کریں۔
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ FL کی بہت سی علامات اور علامات کینسر کے علاوہ دیگر وجوہات سے متعلق ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کو انفیکشن ہو تو سوجن لمف نوڈس بھی ہو سکتی ہے۔ عام طور پر اگرچہ، اگر آپ کو انفیکشن ہے تو، علامات میں بہتری آئے گی، اور لمف نوڈس چند ہفتوں میں معمول کے سائز میں واپس آجائیں گے۔ لیمفوما کے ساتھ، یہ علامات دور نہیں ہوں گی۔ وہ اور بھی خراب ہو سکتے ہیں۔
follicular lymphoma (FL) کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
FL کی تشخیص بعض اوقات مشکل ہو سکتی ہے اور اس میں کئی ہفتے لگ سکتے ہیں۔
اگر آپ کا ڈاکٹر یہ سوچتا ہے کہ آپ کو لیمفوما ہو سکتا ہے، تو انہیں کئی اہم ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی۔ یہ ٹیسٹ آپ کے علامات کی وجہ کے طور پر لیمفوما کی تصدیق یا مسترد کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) کی قسم کی تصدیق کرنا بہت ضروری ہے کیونکہ آپ کی ذیلی قسم کا انتظام اور علاج NHL کی دیگر ذیلی قسموں سے مختلف ہو سکتا ہے۔
FL کی تشخیص کے لیے آپ کو بایپسی کی ضرورت ہوگی۔ بایپسی ایک طریقہ کار ہے جس کا حصہ، یا تمام متاثرہ لمف نوڈ اور/یا بون میرو کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد سائنسدانوں کے ذریعہ بایپسی کی جانچ لیبارٹری میں کی جاتی ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ایسی تبدیلیاں ہیں جو ڈاکٹر کو FL کی تشخیص میں مدد کرتی ہیں۔
جب آپ کی بایپسی ہوتی ہے، تو آپ کو مقامی یا عام بے ہوشی کی دوا لگ سکتی ہے۔ یہ بایپسی کی قسم اور آپ کے جسم کے کس حصے سے لیا گیا ہے اس پر منحصر ہوگا۔ بائیوپسی کی مختلف قسمیں ہیں، اور بہترین نمونہ حاصل کرنے کے لیے آپ کو ایک سے زیادہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
خون کے ٹیسٹ
وقت کے ساتھ آپ کے خون کے بہت سے ٹیسٹ ہوں گے۔ FL کی تشخیص ہونے سے پہلے ہی آپ خون کے ٹیسٹ کے ساتھ شروع کریں گے۔ اگر آپ کو علاج کی ضرورت ہو تو آپ انہیں علاج سے پہلے اور علاج کے دوران بھی رکھیں گے۔ وہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی عمومی صحت کی تصویر دیتے ہیں، تاکہ وہ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات اور علاج کے بارے میں آپ کے ساتھ بہترین فیصلے کر سکیں۔
ٹھیک سوئی یا کور بایپسی۔
ایک بنیادی بایپسی میں ڈاکٹر کو سوئی کا استعمال کرنا اور اسے آپ کے سوجے ہوئے لمف نوڈ یا گانٹھ میں داخل کرنا شامل ہے تاکہ وہ لیمفوما کی جانچ کے لیے ٹشو کا نمونہ نکال سکیں۔ یہ عام طور پر مقامی اینستھیٹک کے تحت کیا جاتا ہے، جب آپ جاگ رہے ہوں۔
اگر متاثرہ لمف نوڈ آپ کے جسم کے اندر گہرائی میں ہے، تو بایپسی الٹراساؤنڈ یا خصوصی ایکسرے (امیجنگ) رہنمائی کی مدد سے کی جا سکتی ہے۔
Excisional نوڈ بایپسی
اگر آپ کے سوجے ہوئے لمف نوڈس اتنے گہرے ہیں کہ سوئی سے نہیں پہنچ سکتا، یا اگر آپ کا ڈاکٹر پورے لمف نوڈ کو ہٹا کر چیک کرنا چاہتا ہے تو ایک ایکسائزل بایپسی کی جاتی ہے۔
یہ عام طور پر آپریٹنگ تھیٹر میں دن کے طریقہ کار کے طور پر کیا جائے گا اور طریقہ کار کے مکمل ہونے کے دوران آپ کو تھوڑی دیر کے لیے سونے کے لیے جنرل اینستھیٹک دیا جائے گا۔ جب آپ بیدار ہوں گے تو آپ کو ایک چھوٹا سا زخم اور ٹانکے لگے ہوں گے۔ آپ کا ڈاکٹر یا نرس آپ کو یہ بتانے کے قابل ہو جائے گا کہ زخم کی دیکھ بھال کیسے کریں، اور آپ کے ٹانکے کب نکالیں۔
ڈاکٹر آپ کے لیے بہترین بایپسی کا انتخاب کرے گا۔
نتائج کی نمائش
ایک بار جب آپ کا ڈاکٹر آپ کے خون کے ٹیسٹ اور بایپسیوں کے نتائج حاصل کر لے گا تو وہ آپ کو بتا سکیں گے کہ آیا آپ کے پاس FL ہے اور یہ بھی آپ کو یہ بتانے کے قابل ہو جائے گا کہ آپ کے پاس FL کی کون سی ذیلی قسم ہے۔ اس کے بعد وہ آپ کے FL کو اسٹیج اور گریڈ کرنے کے لیے مزید ٹیسٹ کرنا چاہیں گے۔
فولیکولر لیمفوما کی ترتیب اور درجہ بندی
ایک بار جب آپ کو FL کی تشخیص ہو جائے گی، آپ کے ڈاکٹر کے پاس آپ کے لیمفوما کے بارے میں مزید سوالات ہوں گے۔ ان میں شامل ہوں گے:
- آپ کا لیمفوما کس مرحلے میں ہے؟
- آپ کا لیمفوما کس درجہ کا ہے؟
- آپ کے پاس FL کی کون سی ذیلی قسم ہے؟
سٹیجنگ اور گریڈنگ کے بارے میں مزید جاننے کے لیے نیچے دیے گئے عنوانات پر کلک کریں۔
اسٹیجنگ سے مراد یہ ہے کہ آپ کے جسم کا کتنا حصہ آپ کے لیمفوما سے متاثر ہوا ہے – یا، یہ کہاں تک پھیل گیا ہے جہاں سے یہ پہلی بار شروع ہوا ہے۔
بی سیلز آپ کے جسم کے کسی بھی حصے میں سفر کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ لیمفوما خلیات (کینسر والے بی سیلز) آپ کے جسم کے کسی بھی حصے میں بھی جا سکتے ہیں۔ اس معلومات کو تلاش کرنے کے لیے آپ کو مزید ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی۔ ان ٹیسٹوں کو سٹیجنگ ٹیسٹ کہا جاتا ہے اور جب آپ کو نتائج ملیں گے، تو آپ کو پتہ چل جائے گا کہ آیا آپ کا مرحلہ ایک (I)، مرحلہ دو (II)، مرحلہ تین (III) یا مرحلہ فور (IV) FL ہے۔
آپ کا FL کا مرحلہ اس پر منحصر ہوگا:
- آپ کے جسم کے کتنے حصوں میں لیمفوما ہے۔
- جہاں لیمفوما شامل ہے اگر یہ آپ کے ڈایافرام کے اوپر، نیچے یا دونوں طرف ہے (پسلی کے پنجرے کے نیچے ایک بڑا، گنبد نما عضلہ جو سینے کو آپ کے پیٹ سے الگ کرتا ہے)
- چاہے لیمفوما آپ کے بون میرو یا دوسرے اعضاء جیسے جگر، پھیپھڑوں، جلد یا ہڈی میں پھیل گیا ہو۔
مراحل I اور II کو 'ابتدائی یا محدود مرحلہ' کہا جاتا ہے (جس میں آپ کے جسم کا ایک محدود حصہ شامل ہوتا ہے)۔
مراحل III اور IV کو 'اعلی درجے کا مرحلہ' (زیادہ وسیع) کہا جاتا ہے۔
اسٹیج 1 | ایک لمف نوڈ کا علاقہ متاثر ہوتا ہے، یا تو ڈایافرام کے اوپر یا نیچے*۔ |
اسٹیج 2 | ڈایافرام* کے ایک ہی طرف دو یا زیادہ لمف نوڈ کے علاقے متاثر ہوتے ہیں۔ |
اسٹیج 3 | کم از کم ایک لمف نوڈ کا علاقہ اوپر اور کم از کم ایک لمف نوڈ کا علاقہ ڈایافرام کے نیچے متاثر ہوتا ہے۔ |
اسٹیج 4 | لیمفوما متعدد لمف نوڈس میں ہوتا ہے اور جسم کے دوسرے حصوں (مثلاً ہڈیاں، پھیپھڑے، جگر) میں پھیل چکا ہے۔ |
اسٹیجنگ کی اضافی معلومات
آپ کا ڈاکٹر آپ کے مرحلے کے بارے میں ایک خط کا استعمال کرتے ہوئے بھی بات کر سکتا ہے، جیسے کہ A, B, E, X یا S۔ یہ خط آپ کے علامات کے بارے میں مزید معلومات فراہم کرتے ہیں یا آپ کا جسم لیمفوما سے کیسے متاثر ہو رہا ہے۔ یہ تمام معلومات آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ تلاش کرنے میں مدد کرتی ہیں۔
خط | مطلب | اہمیت |
A یا بی |
|
|
سابق |
|
|
S |
|
(آپ کی تلی آپ کے لیمفیٹک نظام میں ایک ایسا عضو ہے جو آپ کے خون کو فلٹر اور صاف کرتا ہے، اور یہ وہ جگہ ہے جہاں آپ کے بی سیل آرام کرتے ہیں اور اینٹی باڈیز بناتے ہیں) |
سٹیجنگ کے لیے ٹیسٹ
یہ جاننے کے لیے کہ آپ کے پاس کون سا مرحلہ ہے، آپ کو درج ذیل میں سے کچھ اسٹیجنگ ٹیسٹ کروانے کے لیے کہا جا سکتا ہے:
حساب شدہ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین
یہ اسکین آپ کے سینے، پیٹ یا شرونی کے اندر کی تصاویر لیتا ہے۔ وہ تفصیلی تصاویر فراہم کرتے ہیں جو معیاری ایکس رے سے زیادہ معلومات فراہم کرتے ہیں۔
پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (PET) اسکین
یہ ایک اسکین ہے جو آپ کے پورے جسم کے اندر کی تصاویر لیتا ہے۔ آپ کو کچھ ایسی دوا دی جائے گی اور سوئی لگائی جائے گی جو کینسر کے خلیات – جیسے لیمفوما سیلز جذب کرتے ہیں۔ وہ دوا جو PET اسکین کو لیمفوما کے خلیات والے علاقوں کو نمایاں کرکے اس کی شناخت کرنے میں مدد کرتی ہے کہ لمفوما کہاں ہے اور سائز اور شکل۔ ان علاقوں کو کبھی کبھی "گرم" کہا جاتا ہے۔
لومر پنچر
لمبر پنکچر ایک ایسا طریقہ کار ہے جو یہ چیک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا آپ کے جسم میں کوئی لیمفوما ہے۔ مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس)جس میں آپ کا دماغ، ریڑھ کی ہڈی اور آپ کی آنکھوں کے ارد گرد کا علاقہ شامل ہے۔ طریقہ کار کے دوران آپ کو بہت ساکت کہنا پڑے گا، اس لیے بچوں اور بچوں کو طریقہ کار کے مکمل ہونے تک انہیں تھوڑی دیر کے لیے سونے کے لیے جنرل بے ہوشی کی دوا لگ سکتی ہے۔ زیادہ تر بالغوں کو علاقے کو بے حس کرنے کے طریقہ کار کے لیے صرف مقامی اینستھیٹک کی ضرورت ہوگی۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کی پیٹھ میں سوئی ڈالے گا، اور تھوڑا سا سیال نکالے گا جسے "دماغی ریڑھ کی ہڈی کا سیال" (CSF) آپ کی ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد سے. CSF ایک سیال ہے جو آپ کے CNS میں جھٹکا جذب کرنے والے کی طرح کام کرتا ہے۔ اس میں آپ کے دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی حفاظت کے لیے مختلف پروٹین اور انفیکشن سے لڑنے والے مدافعتی خلیات جیسے لیمفوسائٹس بھی ہوتے ہیں۔ CSF آپ کے دماغ میں یا آپ کی ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد موجود کسی بھی اضافی سیال کو نکالنے میں بھی مدد کر سکتا ہے تاکہ ان علاقوں میں سوجن کو روکا جا سکے۔
اس کے بعد CSF کا نمونہ پیتھالوجی میں بھیجا جائے گا اور لیمفوما کی کسی بھی علامت کی جانچ پڑتال کی جائے گی۔
ہڈی میرو بایپسی
- بون میرو ایسپیریٹ (BMA): یہ ٹیسٹ بون میرو کی جگہ میں پائے جانے والے مائع کی تھوڑی مقدار لیتا ہے۔
- بون میرو ایسپریٹ ٹریفائن (BMAT): یہ ٹیسٹ بون میرو ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ لیتا ہے۔
اس کے بعد نمونے پیتھالوجی میں بھیجے جاتے ہیں جہاں لیمفوما کی علامات کے لیے ان کی جانچ کی جاتی ہے۔
بون میرو بایپسی کا عمل اس بات پر منحصر ہو سکتا ہے کہ آپ اپنا علاج کہاں کر رہے ہیں، لیکن عام طور پر اس علاقے کو بے حس کرنے کے لیے مقامی اینستھیٹک شامل کیا جائے گا۔
کچھ ہسپتالوں میں، آپ کو ہلکی مسکن دوا دی جا سکتی ہے جو آپ کو آرام کرنے میں مدد دیتی ہے اور آپ کو طریقہ کار کو یاد رکھنے سے روک سکتی ہے۔ تاہم بہت سے لوگوں کو اس کی ضرورت نہیں ہے اور اس کے بجائے اسے چوسنے کے لیے "گرین سیٹی" لگ سکتی ہے۔ اس سبز سیٹی میں درد کو مارنے والی دوا ہے (جسے Penthrox یا methoxyflurane کہتے ہیں)، جسے آپ پورے طریقہ کار کے دوران ضرورت کے مطابق استعمال کرتے ہیں۔
اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ طریقہ کار کے دوران آپ کو زیادہ آرام دہ بنانے کے لیے کیا دستیاب ہے، اور ان سے اس بارے میں بات کریں کہ آپ کے خیال میں آپ کے لیے کیا بہترین آپشن ہوگا۔
بون میرو بایپسی کے بارے میں مزید معلومات ہمارے ویب پیج پر یہاں مل سکتی ہیں۔
آپ کے لیمفوما کے خلیوں کی نشوونما کا نمونہ مختلف ہے اور وہ عام خلیوں سے مختلف نظر آتے ہیں۔ آپ کے Follicular lymphoma کا درجہ یہ ہے کہ آپ کے lymphoma کے خلیے ایک خوردبین کے نیچے کیسے نظر آتے ہیں۔ گریڈ 1-2 (کم گریڈ) میں بہت کم تعداد میں سینٹرو بلاسٹس (بڑے بی سیل) ہوتے ہیں۔ گریڈ 3a اور 3b (اعلی درجے) میں سینٹرو بلاسٹس (بڑے B-خلیات) کی ایک بڑی تعداد ہوتی ہے، اور اکثر سنٹروسائٹس (چھوٹے سے درمیانے درجے کے B خلیے) بھی دیکھے جاتے ہیں۔ آپ کے خلیات عام خلیوں سے مختلف نظر آئیں گے اور مختلف طریقے سے بڑھیں گے۔ جتنے زیادہ سینٹروبلاسٹ خلیات ہوں گے آپ کا ٹیومر اتنا ہی زیادہ جارحانہ (تیزی سے بڑھتا ہوا) ہوگا۔ درجات کا ایک جائزہ ذیل میں ہے۔
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) فولیکولر لیمفوما (FL) کی درجہ بندی
گریڈ | ڈیفینیشن |
1 | کم گریڈ: لیمفوما کے خلیوں میں 0-5 سینٹرو بلاسٹس نظر آتے ہیں۔ 3 میں سے 4 خلیے سست (آہستہ بڑھنے والے) فولیکولر بی سیلز ہیں۔ |
2 | کم گریڈ: 6-15 سینٹرو بلاسٹس لیمفوما کے خلیوں میں نظر آتے ہیں۔ 3 میں سے 4 خلیے سست (آہستہ بڑھنے والے) فولیکولر بی سیلز ہیں۔ |
3A | اعلی درجہ: 15 سے زیادہ سینٹرو بلاسٹس اور سنٹروسائٹس بھی لیمفوما کے خلیوں میں موجود ہیں۔ انڈولنٹ (آہستہ بڑھنے والے) follicular lymphoma کے خلیات اور جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والے) lymphoma کے خلیات کا مرکب ہے جسے diffuse large B خلیات کہتے ہیں۔ |
3B | اعلی درجہ: 15 سے زیادہ سینٹرو بلاسٹس کے ساتھ نہیں لیمفوما کے خلیوں میں نظر آنے والے سینٹروسائٹس۔ انڈولنٹ (آہستہ بڑھنے والے) follicular lymphoma کے خلیات اور جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والے) lymphoma کے خلیات کا مرکب ہے جسے diffuse large B خلیات کہتے ہیں۔ اس کی وجہ سے گریڈ 3b کا علاج ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما سب ٹائپ (DLBCL) کے طور پر کیا جاتا ہے ADD: DLBCL سے لنک |
آپ کے FL کی درجہ بندی اور اسٹیجنگ بہت اہم ہے کیونکہ یہ بتاتا ہے کہ آیا آپ کو علاج کی ضرورت ہے اور کس قسم کے علاج کی ضرورت ہے۔
- اسٹیج IV FL کو فوری طور پر علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے اور آپ کو فعال نگرانی (دیکھیں اور انتظار کریں) پر رکھا جا سکتا ہے کیونکہ آپ کا درجہ کم ہے (آہستہ بڑھنے والا) FL۔
- گریڈ FL- 3A اور 3B کے ساتھ معمول کے مطابق DLBCL کے ساتھ برتاؤ کیا جاتا ہے جو کہ NHL کی زیادہ جارحانہ ذیلی قسم ہے۔
یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے اپنے خطرے کے عوامل کے بارے میں بات کریں تاکہ آپ کو واضح اندازہ ہو سکے کہ آپ اپنے علاج سے کیا توقع رکھیں۔
Follicular lymphoma (FL) کی ذیلی قسمیں
ایک بار جب آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے تمام نتائج واپس مل جاتے ہیں، تو وہ آپ کو بتا سکیں گے کہ آپ کے پاس FL کا کون سا مرحلہ اور گریڈ ہے۔ آپ کو یہ بھی بتایا جا سکتا ہے کہ آپ کے پاس FL کی ایک مخصوص ذیلی قسم ہے، لیکن یہ ہر کسی کے لیے نہیں ہے۔
اگر آپ کو بتایا جاتا ہے کہ آپ کے پاس ایک مخصوص ذیلی قسم ہے، تو اس ذیلی قسم کے بارے میں مزید جاننے کے لیے نیچے دیے گئے لنکس پر کلک کریں۔
ڈیوڈینل قسم کے فولیکولر لیمفوما کو پرائمری معدے کے فولیکولر لیمفوما (PGFL) بھی کہا جاتا ہے۔ یہ ایک بہت آہستہ بڑھنے والا FL ہے اور اس کی تشخیص اکثر ابتدائی مراحل میں ہوتی ہے۔
یہ آپ کی چھوٹی آنت (گرہنی) کے پہلے حصے میں بڑھتا ہے، آپ کے پیٹ کے بالکل آگے۔ PGFL زیادہ تر مقامی ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ صرف ایک جگہ پایا جاتا ہے، اور عام طور پر آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتا ہے۔
علامات
کچھ علامات جو آپ کو PGFL کے ساتھ ہو سکتی ہیں ان میں پیٹ میں درد اور سینے کی جلن شامل ہیں، یا ہو سکتا ہے کہ آپ کو کوئی علامات نہ ہوں۔ علاج سرجری ہو سکتا ہے یا دیکھو اور انتظار کرو (فعال نگرانی)۔ آپ کے علامات پر منحصر ہے.
یہاں تک کہ جب سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، ڈیوڈینل قسم کے FL والے لوگوں کا نتیجہ بہت اچھا ہوتا ہے۔
بنیادی طور پر پھیلا ہوا ظاہر ہونے والا FL بکھرے ہوئے لیمفوما خلیوں کا ایک گروپ ہے جو بنیادی طور پر آپ کے جسم کے ایک حصے میں پائے جاتے ہیں۔ اہم علامات ایک بڑا ماس (ٹیومر) ہے جو آپ کے نالی (انگوئنل) کے علاقے میں ایک گانٹھ کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔
پیڈیاٹرک قسم کا follicular lymphoma follicular lymphoma کی ایک بہت ہی نایاب شکل ہے۔ یہ زیادہ تر بچوں کو متاثر کرتا ہے لیکن تقریباً 40 سال کی عمر کے بڑوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ P-TFL معیاری follicular lymphoma سے منفرد اور مختلف ہے۔ یہ ایک سومی (غیر کینسر والے) ٹیومر کی طرح برتاؤ کرتا ہے اور عام طور پر آپ کے جسم کے صرف ایک حصے میں پایا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر اس علاقے سے دور نہیں پھیلتا ہے جہاں یہ پہلی بار اگتا ہے۔
PTFL آپ کے سر اور گردن کے قریب لمف نوڈس میں سب سے زیادہ عام ہے۔
پیڈیاٹرک قسم کے follicular lymphoma کے علاج میں متاثرہ لمف نوڈس کو ہٹانے کے لیے سرجری، یا دیکھنے اور انتظار (فعال نگرانی) شامل ہو سکتی ہے۔ کامیاب علاج کے بعد، یہ ذیلی قسم شاذ و نادر ہی واپس آتی ہے۔
آپ کے لیمفوما سائٹوجنیٹکس کو سمجھنا
مندرجہ بالا تمام ٹیسٹوں کے ساتھ ساتھ، آپ کے سائٹوجنیٹک ٹیسٹ بھی ہو سکتے ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں آپ کے خون اور ٹیومر کے نمونے کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے کہ وہ جینیاتی تغیرات جو آپ کی بیماری میں شامل ہو سکتے ہیں۔ ان کے بارے میں مزید معلومات کے لیے براہ کرم اس صفحہ پر مزید نیچے اپنے لیمفوما جینیات کو سمجھنے کے لیے ہمارا سیکشن دیکھیں۔ کسی بھی جینیاتی تغیرات کو جانچنے کے لیے استعمال کیے جانے والے ٹیسٹوں کو سائٹوجنیٹک ٹیسٹ کہا جاتا ہے۔ یہ ٹیسٹ یہ دیکھتے ہیں کہ آیا آپ کے کروموسوم اور جینز میں کوئی تبدیلی آئی ہے۔
ہمارے پاس عام طور پر کروموسوم کے 23 جوڑے ہوتے ہیں، اور ان کی تعداد ان کے سائز کے مطابق ہوتی ہے۔ اگر آپ کے پاس FL ہے، تو آپ کے کروموسوم کچھ مختلف نظر آ سکتے ہیں۔
جینز اور کروموسوم کیا ہیں؟
ہمارے جسم کو بنانے والے ہر خلیے میں ایک نیوکلئس ہوتا ہے، اور نیوکلئس کے اندر کروموسوم کے 23 جوڑے ہوتے ہیں۔ ہر کروموسوم DNA (deoxyribonucleic acid) کے لمبے کناروں سے بنا ہے جس میں ہمارے جین ہوتے ہیں۔
ہمارے جین ہمارے جسم میں تمام خلیات اور پروٹین بنانے کے لیے درکار کوڈ فراہم کرتے ہیں اور انہیں بتاتے ہیں کہ کس طرح دیکھنا یا کام کرنا ہے۔
اگر ان کروموسوم یا جینز میں کوئی تبدیلی (تغیر) ہوتی ہے تو آپ کے پروٹین اور خلیے ٹھیک سے کام نہیں کریں گے۔
لیمفوسائٹس خلیوں کے اندر جینیاتی تبدیلیوں (جسے تغیرات یا تغیرات کہتے ہیں) کی وجہ سے لیمفوما خلیات بن سکتے ہیں۔ آپ کے لیمفوما بایپسی کو ماہر پیتھالوجسٹ کے ذریعہ دیکھا جا سکتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا آپ کے جین میں کوئی تغیر پایا جاتا ہے۔
FL اتپریورتنوں کی طرح نظر آتے ہیں؟
اوور ایکسپریشن
تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ مختلف جینیاتی تبدیلیاں (میوٹیشنز) اس کا سبب بن سکتی ہیں۔ حد سے زیادہ اظہار (بہت زیادہ) FL خلیوں کی سطح پر کچھ پروٹین۔ جب یہ پروٹین زیادہ متاثر ہوتے ہیں، تو وہ اپنے کینسر کو بڑھنے میں مدد کریں۔.
مختلف پروٹین ایک گروپ کا حصہ ہیں جو عام طور پر خلیوں کو بڑھنے، یا مرنے اور صحت مند توازن برقرار رکھنے کے لیے کہتے ہیں۔ وہ عام طور پر یہ بھی پہچانتے ہیں کہ آیا کوئی خلیہ خراب ہو جاتا ہے، یا کینسر ہونا شروع ہو جاتا ہے، اور ان خلیوں کو کہتے ہیں کہ یا تو خود کو ٹھیک کر لیں، یا مر جائیں۔ لیکن لیمفوما کے خلیوں کو بڑھنے کے لیے بتانے والے کچھ پروٹینوں کا زیادہ اظہار، اس عمل کو غیر متوازن کرنے کا سبب بنتا ہے، اور کینسر کے خلیات کو بڑھتے اور بڑھتے رہنے دیتے ہیں۔
کچھ پروٹین جو آپ کے FL خلیوں پر زیادہ متاثر ہوسکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- بی سی ایل 6
- IRF4۔
- MUM1
نقل مکانی
جین بھی سرگرمی اور نمو میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتے ہیں۔ نقل مکانی ٹرانسلوکیشن اس وقت ہوتی ہے جب دو مختلف کروموسوم پر جینز جگہ بدلتے ہیں۔ FL والے لوگوں میں نقل مکانی کافی عام ہے۔ اگر آپ کے FL خلیات میں نقل مکانی ہے، تو یہ آپ کے 14ویں اور 18ویں کروموسوم کے درمیان ہونے کا امکان ہے۔ جب آپ کے پاس 14 ویں اور 18 ویں کروموسوم پر جین کی نقل ہوتی ہے تو یہ لکھا جاتا ہے ٹی (14: 18).
یہ جاننا کیوں ضروری ہے کہ میں کیا جینیاتی تبدیلیاں کر رہا ہوں؟
جینیاتی تبدیلیاں اہم ہیں کیونکہ وہ آپ کے ڈاکٹر کی یہ پیش گوئی کرنے میں مدد کر سکتی ہیں کہ آپ کا FL کیسے کام کرے گا اور بڑھے گا۔ اس سے ان کی منصوبہ بندی کرنے میں بھی مدد ملتی ہے کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین کام کر سکتا ہے۔
آپ کی جینیاتی تبدیلیوں کا نام یاد رکھنا اتنا اہم نہیں ہے۔ لیکن، یہ جان کر کہ آپ کے پاس ان میں سے کچھ جین تغیرات ہیں، یہ بتاتا ہے کہ آپ کو FL والے دوسروں کے لیے مختلف علاج یا دوائیوں کی ضرورت کیوں پڑ سکتی ہے۔
لیمفوما میں جینیاتی تبدیلیوں کی دریافت نے نئے علاج کی تحقیق اور ترقی کی ہے جو اس میں شامل پروٹین یا جین کو نشانہ بناتے ہیں۔ یہ تحقیق جاری ہے کیونکہ مزید تبدیلیاں پائی جاتی ہیں۔
کچھ طریقے جن سے آپ کی جینیاتی تبدیلی آپ کے علاج کو متاثر کر سکتی ہے ان میں شامل ہیں:
- اگر آپ کے FL خلیات پر CD20 کا زیادہ اثر ہے اور آپ کو علاج کی ضرورت ہے، تو آپ کے پاس rituximab نامی دوا ہو سکتی ہے (جسے Mabthera یا Rituxan بھی کہا جاتا ہے)۔ فولیکولر لیمفوما والے لوگوں میں CD20 اوور ایکسپریشن بہت عام ہے۔
- اگر آپ کا IRF4 یا MUM1 کا زیادہ اظہار ہے، تو یہ اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ آپ کا FL انڈلنٹ سے زیادہ جارحانہ ہے، اور اسے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- کچھ جینیاتی تبدیلیوں کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ ٹارگٹڈ تھراپی آپ کے FL کے علاج کے لیے زیادہ موثر ہو گی۔
اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لئے سوالات
یہ جاننا مشکل ہو سکتا ہے کہ جب آپ علاج شروع کر رہے ہوں تو کون سے سوالات پوچھیں۔ اگر آپ نہیں جانتے، جو آپ نہیں جانتے، آپ کیسے جان سکتے ہیں کہ کیا پوچھنا ہے؟
صحیح معلومات کا ہونا آپ کو زیادہ پراعتماد محسوس کرنے اور یہ جاننے میں مدد دے سکتا ہے کہ آپ کیا توقع کریں۔ اس سے آپ کو آگے کی منصوبہ بندی کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے جس کی آپ کو ضرورت ہو سکتی ہے۔
ہم سوالات کی ایک فہرست جمع کرتے ہیں جو آپ کے لیے مفید ہو سکتے ہیں۔ بلاشبہ، ہر ایک کی صورتحال منفرد ہوتی ہے، اس لیے یہ سوالات ہر چیز کا احاطہ نہیں کرتے، لیکن یہ ایک اچھی شروعات ضرور کرتے ہیں۔
اپنے ڈاکٹر کے سوالات کی پرنٹ ایبل پی ڈی ایف ڈاؤن لوڈ کرنے کے لیے نیچے دیے گئے لنک پر کلک کریں۔
Follicular Lymphoma (FL) کا علاج
ایک بار جب آپ کے بایپسی، سائٹوجینیٹک ٹیسٹنگ اور سٹیجنگ اسکینز کے تمام نتائج آ جائیں گے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے FL کا انتظام کرنے کے بارے میں منصوبہ بندی کرنے کے قابل ہو جائے گا۔ بہت سے معاملات میں اس کا مطلب ہو سکتا ہے "دیکھو اور انتظار کرو" کا طریقہ اختیار کرنا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے لیمفوما کو کسی علاج کی ضرورت نہیں ہے، لیکن وہ یہ دیکھنے کے لیے کڑی نگاہ رکھنا چاہیں گے کہ آیا لمفوما زیادہ بڑھنا شروع ہوتا ہے، یا آپ کو علامات ظاہر کرنے یا بیمار ہونے کا سبب بنتا ہے۔ آپ نیچے دیے گئے لنک پر کلک کر کے Watch and Wait پر ہماری فیکٹ شیٹ ڈاؤن لوڈ کر سکتے ہیں۔
علاج کب شروع کرنا ہے۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے بہترین ممکنہ علاج کا فیصلہ کرنے کے لیے ان کا جائزہ لے گا۔ کینسر کے کچھ مراکز میں، ڈاکٹر علاج کے بہترین آپشن پر بات کرنے کے لیے ماہرین کی ایک ٹیم سے بھی ملاقات کرے گا۔ اسے کہا جاتا ہے۔ کثیر الشعبہ ٹیم (MDT) ملاقات
آپ کا ڈاکٹر آپ کے FL کے بارے میں بہت سے عوامل پر غور کرے گا۔ کب یا اگر آپ کو شروع کرنے کی ضرورت ہے اور کون سا علاج بہترین ہے اس کے فیصلے پر مبنی ہیں:
- لیمفوما کا آپ کا انفرادی مرحلہ، جینیاتی تبدیلیاں، اور علامات
- آپ کی عمر، ماضی کی طبی تاریخ، اور عام صحت
- آپ کی موجودہ جسمانی اور ذہنی تندرستی اور مریض کی ترجیحات۔
اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کا دل، پھیپھڑے اور گردے علاج سے نمٹنے کے قابل ہیں، علاج شروع کرنے سے پہلے مزید ٹیسٹ کروائے جا سکتے ہیں۔ ان میں ECG (الیکٹرو کارڈیوگرام)، پھیپھڑوں کے فنکشن ٹیسٹ یا 24 گھنٹے پیشاب جمع کرنا شامل ہو سکتا ہے۔
آپ کا ڈاکٹر یا کینسر نرس آپ کے علاج کے منصوبے اور ممکنہ ضمنی اثرات کی وضاحت کر سکتے ہیں اور آپ کے کسی بھی سوال کا جواب دینے کے لیے موجود ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر اور/یا کینسر کی نرس سے کسی ایسی چیز کے بارے میں سوالات پوچھیں جو آپ کو سمجھ نہیں آتی ہے۔
FL کے علاج کا مقصد یہ ہے کہ:
- معافی کو طول دیں۔
- بیماری پر قابو پانا
- زندگی کی کیفیت کو بہتر بنائیں
- معاون یا فالج کی دیکھ بھال کے ساتھ علامات یا ضمنی اثرات کو کم کریں۔
آپ اپنے سوالات کے ساتھ لیمفوما آسٹریلیا نرس ہیلپ لائن کو فون یا ای میل بھی کر سکتے ہیں اور ہم صحیح معلومات حاصل کرنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔
دیکھیں اور انتظار کریں۔
کچھ معاملات میں آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کر سکتا ہے کہ آپ کو کوئی فعال علاج نہیں کرنا چاہیے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اکثر، Follicular Lymphoma غیر فعال (یا سوتے ہوئے) ہوتا ہے اور اتنی آہستہ آہستہ بڑھتا ہے کہ یہ آپ کے جسم میں کسی قسم کی پریشانی کا باعث نہیں بن رہا ہے۔ تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ اس دوران علاج شروع کرنے کا کوئی فائدہ نہیں ہے۔، اور یہ علاج سے ضمنی اثرات کے خطرے کے ساتھ آتا ہے۔
اگر لیمفوما "جاگتا ہے" یا زیادہ تیزی سے بڑھنا شروع کر دیتا ہے، تو آپ کو ممکنہ طور پر فعال علاج کی پیشکش کی جائے گی۔
لیمفوما کیئر نرس ہاٹ لائن:
فون: 1800 953 081
ای میل: nurse@lymphoma.org.au
Follicular Lymphoma (FL) کے علاج کی ضرورت کب ہے؟
جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، FL والے ہر فرد کو فوراً علاج شروع کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی۔ آپ کے ڈاکٹروں کو اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرنے کے لیے کہ علاج شروع کرنے کا وقت کب ہے 'GELF معیار' نامی ایک معیار قائم کیا گیا تھا۔ اگر آپ کو ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو امکان ہے کہ آپ کو علاج کی ضرورت ہو:
- سائز میں 7 سینٹی میٹر سے بڑا ٹیومر ماس۔
- 3 واضح طور پر مختلف علاقوں میں 3 سوجے ہوئے لمف نوڈس، تمام سائز میں 3cms سے بڑے۔
- مستقل بی علامات۔
- بڑھا ہوا تلی (سپلینومیگالی)
- سوجن لمف نوڈس کے نتیجے میں آپ کے اندرونی اعضاء میں سے کسی پر دباؤ۔
- آپ کے پھیپھڑوں یا پیٹ میں لیمفوما خلیوں کے ساتھ سیال (Pleural effusions or ascites)۔
- آپ کے خون یا بون میرو میں پائے جانے والے FL خلیات (لیوکیمک تبدیلیاں) یا آپ کے دیگر صحت کے خون کے خلیات (سائٹوپینیا) میں کمی۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا FL آپ کے بون میرو کو صحت مند خون کے خلیات پیدا کرنے کے قابل ہونے سے روک رہا ہے۔
- ایلیویٹڈ LDH یا Beta2- microglobulin (یہ خون کے ٹیسٹ ہیں)۔
مختلف قسم کے علاج کو دیکھنے کے لیے ذیل کے عنوانات پر کلک کریں جو آپ کے FL کو منظم کرنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔
سنگین بیماری کا سامنا کرنے والے مریضوں اور خاندانوں کو معاون دیکھ بھال فراہم کی جاتی ہے۔ معاون نگہداشت مریضوں کو کم علامات میں مدد کر سکتی ہے، اور اصل میں ان کی دیکھ بھال کے ان پہلوؤں پر توجہ دے کر تیزی سے بہتر ہو سکتی ہے۔
FL کے ساتھ آپ میں سے کچھ لوگوں کے لیے، آپ کے لیوکیمک خلیے بے قابو ہو سکتے ہیں اور آپ کے بون میرو، خون کے بہاؤ، لمف نوڈس، جگر یا تلی کو بھیڑ کر سکتے ہیں۔ چونکہ بون میرو FL خلیوں سے بھرا ہوا ہے جو مناسب طریقے سے کام کرنے کے لئے بہت کم عمر ہے، آپ کے عام خون کے خلیات متاثر ہوں گے۔ معاون علاج میں ایسی چیزیں شامل ہو سکتی ہیں جیسے آپ کو کسی وارڈ میں یا ہسپتال میں انٹراوینس انفیوژن سوٹ میں خون یا پلیٹلیٹ کی منتقلی کرنا۔ انفیکشن کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے آپ کے پاس اینٹی بائیوٹکس ہو سکتی ہیں۔
اس میں خصوصی نگہداشت کی ٹیم یا حتیٰ کہ فالج کی دیکھ بھال کے ساتھ مشاورت بھی شامل ہو سکتی ہے۔ اس میں مستقبل کی دیکھ بھال کے بارے میں بات چیت بھی ہو سکتی ہے، جسے Advanced Care Planning کہا جاتا ہے۔ یہ چیزیں لیمفوما کے کثیر الشعبہ انتظام کا حصہ ہیں۔
معاون نگہداشت میں فالج کی دیکھ بھال شامل ہو سکتی ہے جو آپ کی علامات اور ضمنی اثرات کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے، نیز اگر ضرورت ہو تو زندگی کی دیکھ بھال کا خاتمہ
یہ جاننا ضروری ہے کہ آپ کے علاج کے راستے کے دوران نہ صرف زندگی کے اختتام پر کسی بھی وقت Palliative Care ٹیم کو بلایا جا سکتا ہے۔ وہ علامات کو کنٹرول کرنے اور ان کا انتظام کرنے میں مدد کر سکتے ہیں (جیسے درد اور متلی پر قابو پانا مشکل) جو آپ کو اپنی بیماری یا اس کے علاج کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔
اگر آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیمفوما کے لیے معاون نگہداشت استعمال کرنے یا علاج کو روکنے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو آپ کو کچھ وقت کے لیے زیادہ سے زیادہ صحت مند اور آرام دہ رہنے میں مدد کرنے کے لیے بہت سی چیزیں کی جا سکتی ہیں۔
تابکاری تھراپی کینسر کا ایک علاج ہے جو لیمفوما کے خلیوں کو مارنے اور ٹیومر کو سکڑنے کے لیے تابکاری کی زیادہ مقدار استعمال کرتا ہے۔ تابکاری سے پہلے، آپ کا منصوبہ بندی کا سیشن ہوگا۔ یہ سیشن تابکاری معالجین کے لیے اہم ہے کہ وہ منصوبہ بندی کریں کہ تابکاری کو لیمفوما تک کیسے نشانہ بنایا جائے، اور صحت مند خلیوں کو نقصان پہنچانے سے بچایا جائے۔ تابکاری تھراپی عام طور پر 2-4 ہفتوں کے درمیان رہتی ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کو علاج کے لیے روزانہ (پیر سے جمعہ) ریڈی ایشن سینٹر جانا پڑے گا۔
*اگر آپ ریڈی ایشن سنٹر سے بہت دور رہتے ہیں اور علاج کے دوران رہنے کے لیے کسی جگہ کی مدد کی ضرورت ہے، تو براہ کرم اپنے ڈاکٹر یا نرس سے بات کریں کہ آپ کو کیا مدد دستیاب ہے۔ آپ اپنی ریاست میں کینسر کونسل یا لیوکیمیا فاؤنڈیشن سے بھی رابطہ کر سکتے ہیں اور دیکھ سکتے ہیں کہ آیا وہ کسی جگہ رہنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
آپ کے پاس یہ دوائیں ایک گولی کے طور پر ہوسکتی ہیں اور/ یا کینسر کے کلینک یا اسپتال میں آپ کی رگ میں (آپ کے خون کے دھارے میں) ڈرپ (انفیوژن) کے طور پر دی جائیں۔ کئی مختلف کیمو ادویات کو ایک امیونو تھراپی دوا کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔ کیمو تیزی سے بڑھنے والے خلیوں کو مار دیتا ہے لہذا آپ کے کچھ اچھے خلیات کو بھی متاثر کر سکتا ہے جو تیزی سے بڑھتے ہیں جس کے مضر اثرات ہوتے ہیں۔
آپ کو کینسر کے کلینک یا ہسپتال میں MAB انفیوژن ہو سکتا ہے۔ MABs لیمفوما سیل سے منسلک ہوتے ہیں اور خون کے سفید خلیات اور پروٹین سے لڑنے والی دیگر بیماریوں کو کینسر کی طرف راغب کرتے ہیں تاکہ آپ کا اپنا مدافعتی نظام FL سے لڑ سکے۔
MABS صرف اس صورت میں کام کرے گا جب آپ کے لیمفوما خلیوں پر مخصوص پروٹین یا مارکر ہوں۔ FL میں ایک عام مارکر CD20 ہے۔ اگر آپ کے پاس یہ مارکر ہے تو آپ MAB کے ساتھ علاج سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔
MAB کے ساتھ مل کر کیموتھراپی (مثال کے طور پر، rituximab)۔
آپ ان کو گولی یا انفیوژن کے طور پر اپنی رگ میں لے سکتے ہیں۔ زبانی علاج گھر پر لیا جا سکتا ہے، حالانکہ کچھ کو ہسپتال میں مختصر قیام کی ضرورت ہوگی۔ اگر آپ کو انفیوژن ہے، تو آپ اسے ایک دن کے کلینک یا ہسپتال میں لے سکتے ہیں۔ ھدف بنائے گئے علاج لیمفوما سیل سے منسلک ہوتے ہیں اور سگنلز کو روکتے ہیں جس کی اسے بڑھنے اور مزید خلیات پیدا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ کینسر کو بڑھنے سے روکتا ہے اور لیمفوما کے خلیات کو مرنے کا سبب بنتا ہے۔
ایک اسٹیم سیل یا بون میرو ٹرانسپلانٹ آپ کے بیمار بون میرو کو نئے اسٹیم سیلز سے تبدیل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو نئے صحت مند خون کے خلیات میں بڑھ سکتے ہیں۔ بون میرو ٹرانسپلانٹ عام طور پر صرف FL والے بچوں کے لیے کیے جاتے ہیں، جبکہ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ دونوں بالغ بچوں کے لیے کیے جاتے ہیں۔
بون میرو ٹرانسپلانٹ میں، سٹیم سیلز کو براہ راست بون میرو سے ہٹا دیا جاتا ہے، جہاں سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کی طرح، سٹیم سیلز کو خون سے ہٹا دیا جاتا ہے۔
کیموتھراپی کروانے کے بعد اسٹیم سیلز ڈونر سے ہٹائے جا سکتے ہیں یا آپ سے جمع کیے جا سکتے ہیں۔
اگر آپ اسٹیم سیلز ڈونر سے آتے ہیں، تو اسے اللوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کہا جاتا ہے۔
اگر آپ کے اپنے اسٹیم سیلز کو اکٹھا کیا جاتا ہے تو اسے آٹولوگس اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کہا جاتا ہے۔
اسٹیم سیلز کو ایک طریقہ کار کے ذریعے جمع کیا جاتا ہے جسے Apheresis کہتے ہیں۔ آپ (یا آپ کے عطیہ دہندہ) کو ایک افریسیس مشین سے جوڑ دیا جائے گا اور آپ کا خون نکال دیا جائے گا، اسٹیم سیلز کو الگ کرکے ایک تھیلے میں جمع کیا جائے گا، اور پھر آپ کا باقی خون آپ کو واپس کردیا جائے گا۔
طریقہ کار سے پہلے، آپ کو اپنے تمام لیمفوما سیلز کو ختم کرنے کے لیے ہائی ڈوز کیموتھراپی یا فل باڈی ریڈیو تھراپی ملے گی۔ تاہم یہ زیادہ خوراک کا علاج آپ کے بون میرو کے تمام خلیات کو بھی ختم کر دے گا۔ تو جمع شدہ سٹیم سیلز پھر آپ کو واپس کر دیے جائیں گے (پیوند کاری کی گئی)۔ یہ اسی طرح ہوتا ہے جیسا کہ آپ کی رگ میں ڈرپ کے ذریعے خون کی منتقلی کی جاتی ہے۔
CAR T-cell تھراپی ایک نیا علاج ہے جو صرف اس صورت میں پیش کیا جائے گا جب آپ نے پہلے سے ہی اپنے FL کے لیے کم از کم دو دیگر علاج کروا لیے ہوں۔
کچھ معاملات میں، آپ کلینیکل ٹرائل میں شامل ہو کر CAR T-cell تھراپی تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔
CAR T-cell تھراپی میں سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کی طرح ایک ابتدائی طریقہ کار شامل ہوتا ہے، جہاں آپ کے ٹی سیل لیمفوسائٹس کو آپ کے خون سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ آپ کی طرح بی سیل لیمفوسائٹس، ٹی سیلز آپ کے مدافعتی نظام کا حصہ ہیں اور آپ کو بیماری اور بیماری سے بچانے کے لیے آپ کے بی سیلز کے ساتھ کام کرتے ہیں۔
جب ٹی سیلز کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو انہیں لیبارٹری میں بھیج دیا جاتا ہے جہاں ان کی دوبارہ انجینئرنگ کی جاتی ہے۔ یہ ٹی سیل کو ایک اینٹیجن میں شامل کرنے سے ہوتا ہے جو اسے لیمفوما کو زیادہ واضح طور پر پہچاننے اور اس سے زیادہ مؤثر طریقے سے لڑنے میں مدد کرتا ہے۔
Chimeric کا مطلب ہے مختلف ماخذ کے ساتھ حصوں کا ہونا لہذا T-cell میں اینٹیجن کا شامل ہونا اسے chimeric بناتا ہے۔
ایک بار جب ٹی سیلز دوبارہ انجنیئر ہو جائیں گے تو وہ لیمفوما سے لڑنے کے لیے آپ کو واپس کر دیے جائیں گے۔
پہلی لائن علاج - علاج شروع کرنا
شروع ہونے والی تھراپی
پہلی بار جب آپ علاج شروع کرتے ہیں، اسے فرسٹ لائن ٹریٹمنٹ کہا جاتا ہے۔ ایک بار جب آپ اپنا پہلا علاج مکمل کر لیتے ہیں، تو ہو سکتا ہے آپ کو کئی سالوں تک دوبارہ علاج کی ضرورت نہ پڑے۔ کچھ لوگوں کو فوری طور پر مزید علاج کی ضرورت ہوتی ہے، اور دوسروں کو مزید علاج کی ضرورت سے پہلے مہینوں یا سال گزر سکتے ہیں۔
جب آپ علاج شروع کرتے ہیں، تو آپ کے پاس ایک سے زیادہ دوائیں ہوسکتی ہیں۔ اس میں کیموتھراپی، ایک مونوکلونل اینٹی باڈی یا ٹارگٹڈ تھراپی شامل ہو سکتی ہے۔ کچھ معاملات میں، آپ کو تابکاری کا علاج یا سرجری بھی ہو سکتی ہے، یا دوائیوں کے بجائے۔
علاج کے چکر
جب آپ کے پاس یہ علاج ہوں گے، تو آپ انہیں چکروں میں لیں گے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا علاج ہوگا، پھر ایک وقفہ، پھر علاج کا دوسرا دور (سائیکل)۔ FL والے زیادہ تر لوگوں کے لیے، کیمو امیونو تھراپی معافی حاصل کرنے کے لیے مؤثر ہے (کینسر کی کوئی علامت نہیں)۔
جب آپ کے علاج کے پورے منصوبے کو ایک ساتھ رکھا جاتا ہے، تو اسے آپ کا علاج پروٹوکول کہا جاتا ہے۔ کچھ جگہ اسے علاج کا نظام کہہ سکتے ہیں۔
آپ کا ڈاکٹر درج ذیل عوامل کی بنیاد پر آپ کے لیے بہترین علاج پروٹوکول کا انتخاب کرے گا۔
- آپ کے FL کا مرحلہ اور درجہ۔
- آپ کی کوئی بھی جینیاتی تبدیلیاں۔
- آپ کی عمر اور مجموعی صحت۔
- دوسری بیماریاں یا دوائیں جو آپ لے سکتے ہیں۔
- اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اپنے اختیارات پر بات کرنے کے بعد آپ کی ترجیحات۔
کیمو امیونو تھراپی پروٹوکول کی مثالیں جو آپ FL کے علاج کے لیے حاصل کر سکتے ہیں۔
- BR Bendamustine اور Rituximab (a MAB) کا مجموعہ۔
- BO یا GB- Bendamustine اور Obinutuzumab (ایک MAB) کا مجموعہ۔
- RCHOP کیموتھراپی ادویات سائکلو فاسفمائڈ، ڈوکسوروبیسن، ونکرسٹین اور پریڈیسولون کے ساتھ ریتوکسیماب (ایم اے بی) کا مجموعہ۔ یہ پروٹوکول صرف FL کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جب یہ اعلیٰ گریڈ، عام طور پر گریڈ 3a اور اس سے اوپر کا ہو۔
- O- CHOP Obinutuzumab، cyclophosphamide، vincristine، doxorubicin اور prednisolone کا مجموعہ۔ یہ پروٹوکول صرف FL کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جب یہ اعلیٰ گریڈ، عام طور پر گریڈ 3a اور اس سے اوپر کا ہو۔
کلینکل ٹرائلز
آسٹریلیا اور دنیا بھر میں بہت سے کلینیکل ٹرائلز ہیں، لمفوما کے شکار لوگوں کے علاج کو بہتر بنانے کے طریقے تلاش کر رہے ہیں۔ اگر آپ کلینیکل ٹرائلز کے بارے میں مزید جاننے میں دلچسپی رکھتے ہیں تو نیچے دیئے گئے بٹن پر کلک کریں۔ آپ اپنے ماہر ڈاکٹر - اپنے ہیماٹولوجسٹ یا آنکولوجسٹ سے بھی بات کر سکتے ہیں کہ آپ کن کلینیکل ٹرائلز کے اہل ہو سکتے ہیں۔
بحالی تھراپی
مینٹیننس تھیراپی اس مقصد کے ساتھ دی جاتی ہے کہ آپ کو آپ کے فرسٹ لائن ٹریٹمنٹ کے بعد لمبے عرصے تک معافی میں رکھا جائے۔
مکمل معافی
بہت سے لوگوں کا فرسٹ لائن علاج کے لیے بہت اچھا ردعمل ہوتا ہے اور مکمل معافی حاصل کرتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ جب آپ اپنا علاج مکمل کر لیتے ہیں، تو آپ کے جسم میں کوئی قابل شناخت FL باقی نہیں رہتا ہے۔ پی ای ٹی اسکین کے بعد اس کی تصدیق کی جا سکتی ہے۔ تاہم یہ سمجھنا ضروری ہے کہ مکمل معافی ایک علاج کی طرح نہیں ہے۔ علاج کے ساتھ، لیمفوما چلا گیا ہے اور اس کے واپس آنے کا امکان نہیں ہے۔
لیکن ہم جانتے ہیں کہ انڈولنٹ لیمفوماس جیسے FL کے ساتھ، وہ اکثر کچھ وقت کے بعد آتے ہیں۔ یہ آپ کے علاج کے بعد مہینوں یا سال ہو سکتا ہے، لیکن پھر بھی اس کے واپس آنے کا امکان ہے۔ اسے دوبارہ لگنا کہا جاتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو آپ کو مزید علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے، یا آپ "دیکھیں اور انتظار کریں" پر جاسکتے ہیں اگر یہ بغیر کسی علامات کے سست رہتا ہے۔
جزوی معافی
کچھ لوگوں کے لیے، پہلی لائن کے علاج کے نتیجے میں مکمل معافی نہیں ہوتی، بلکہ جزوی معافی ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ زیادہ تر بیماری ختم ہوچکی ہے، لیکن آپ کے جسم میں اس کی کچھ نشانیاں باقی ہیں۔ یہ اب بھی ایک اچھا ردعمل ہے، کیونکہ یاد رکھیں کہ FL ایک انڈولنٹ لیمفوما ہے جس کا علاج نہیں کیا جا سکتا۔ لیکن اگر آپ کو جزوی جواب ملتا ہے، تو یہ نیند واپس آ سکتا ہے، اور ہو سکتا ہے آپ کو مزید فعال علاج کی ضرورت نہ ہو لیکن دیکھتے رہیں اور انتظار کریں۔
چاہے آپ کی مکمل یا جزوی معافی آپ کے فالو اپ پی ای ٹی اسکین پر دیکھی جا سکتی ہے۔
آپ کو جتنی دیر ممکن ہو معافی میں رکھنے کی کوشش کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ کو پہلی لائن کے علاج کے بعد دو سال تک مینٹیننس تھراپی پر جائیں۔
بحالی تھراپی میں کیا شامل ہے؟
مینٹیننس تھراپی عام طور پر ہر 2-3 ماہ میں ایک بار دی جاتی ہے اور یہ ایک مونوکلونل اینٹی باڈی ہے۔ دیکھ بھال کے لیے استعمال ہونے والے مونوکلونل اینٹی باڈیز ریتوکسیماب یا اوبنوٹوزوماب ہیں۔ یہ دونوں دوائیں اس وقت کارآمد ہوتی ہیں جب آپ کے لیمفوما خلیوں پر پروٹین CD20 ہوتا ہے، جو کہ FL کے ساتھ عام ہے۔
دوسری لائن کا علاج
اگر آپ کا FL دوبارہ شروع ہو جاتا ہے یا پہلی لائن کے علاج سے باز آ جاتا ہے، تو آپ کو دوسری لائن کے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ریفریکٹری FL اس وقت ہوتا ہے جب آپ کو اپنے فرسٹ لائن علاج سے مکمل یا جزوی معافی نہیں ملتی ہے۔
اگر آپ کی عمر 70 سال سے کم ہے، تو آپ کو دوائیوں کے مختلف امتزاج کی پیشکش کی جا سکتی ہے، اس کے بعد سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ۔ تاہم، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے اس علاج کی قسم کے لیے آپ کی انفرادی مناسبیت کے بارے میں مزید بات کر سکے گا۔
اگر آپ کے پاس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ نہیں ہے تو، علاج کے دوسرے پروٹوکولز ہیں جو آپ کو پیش کیے جا سکتے ہیں۔
یہ علاج آپ کو معافی میں واپس لانے اور آپ کے لمفوما کو طویل مدتی کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
اگر آپ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کر رہے ہیں تو علاج کے پروٹوکول
رائس
RICE IFosfamide، carboplatin اور etoposide کی فریکشنیٹڈ (ٹوٹا ہوا) یا انفیوژن (ڈرپ کے ذریعے) خوراکوں کا ایک شدید کیمو ہے۔ آپ کو یہ ہو سکتا ہے اگر آپ دوبارہ لگ گئے ہوں یا آٹولوگس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ سے پہلے۔ آپ کو ہسپتال میں یہ علاج کروانے کی ضرورت ہوگی۔
R-GDP
R-GDP gemcitabine، dexamethasone اور cisplatin کا مجموعہ ہے۔ آپ کو یہ ہو سکتا ہے اگر آپ دوبارہ لگ گئے ہوں یا آٹولوگس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ سے پہلے۔
علاج کے پروٹوکول اگر آپ سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ نہیں کر رہے ہیں۔
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP یا O-CHOP rituximab یا obinutuzumab (a MAB) کا ایک مجموعہ ہے جس میں کیمو ادویات سائکلو فاسفمائڈ، ڈوکسوروبیسن، ونکرسٹائن اور پریڈیسولون eviQ سے منسلک ہیں۔
R-CVP
R-CVP rituximab، cyclophosphamide، vincristine اور prednisolone کا مجموعہ ہے۔ اگر آپ کی عمر دیگر صحت کے مسائل کے ساتھ ہے تو آپ کو یہ ہوسکتا ہے۔
O-CVP
O-CVP obinutuzimab، cyclophosphamide، vincristine اور prednisolone کا مجموعہ ہے۔ اگر آپ کی عمر دیگر صحت کے مسائل کے ساتھ ہے تو آپ کو یہ ہوسکتا ہے۔
تابکاری
تابکاری تھراپی کا استعمال اس وقت کیا جا سکتا ہے جب آپ کا FL دوبارہ شروع ہو جائے۔ یہ عام طور پر کیا جاتا ہے اگر یہ ایک مقامی علاقے میں دوبارہ لگ جائے اور آپ کے FL کو کنٹرول کرنے اور کچھ علامات کو کم کرنے میں مدد کرے جو آپ کو ہو سکتی ہیں۔
تھرڈ لائن علاج
بعض صورتوں میں، آپ کو دوسری یا تیسری بار دوبارہ لگنے کے بعد مزید علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تیسری لائن کا علاج اکثر اوپر کے علاج سے ملتا جلتا ہوگا۔
کچھ معاملات میں، اگر آپ کا FL "تبدیل" ہو رہا ہے اور لیمفوما کی ایک جارحانہ ذیلی قسم کی طرح برتاؤ کرنا شروع کر رہا ہے جسے Diffuse large B-cell lymphoma کہا جاتا ہے، تو آپ تیسری یا چوتھی لائن کے علاج کے طور پر CAR T-cell تھراپی کے اہل ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آیا آپ کا FL تبدیل ہونا شروع ہو جاتا ہے۔
تبدیل شدہ لیمفوما
ایک تبدیل شدہ لیمفوما ایک لمفوما ہے جس کی ابتدائی طور پر انڈولنٹ (سست بڑھتی ہوئی) کے طور پر تشخیص کی گئی تھی لیکن یہ ایک جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والا) لیمفوما بن گیا ہے۔
آپ کے FL کی تبدیلی ہو سکتی ہے اگر وقت کے ساتھ ساتھ آپ کے لیمفوما کے خلیات میں مزید جینیاتی تبدیلیاں آتی ہیں، جس سے مزید نقصان ہوتا ہے۔ یہ قدرتی طور پر، یا کچھ علاج کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ جین کو یہ اضافی نقصان خلیات کو تیزی سے بڑھنے کا سبب بنتا ہے۔
تبدیلی کا خطرہ کم ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تشخیص کے بعد 10 سے 15 سالوں میں، ہر سال FL والے 2 میں سے تقریباً 3-100 افراد، زیادہ جارحانہ ذیلی قسم میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔
تشخیص سے لے کر تبدیلی تک کا اوسط وقت 3-6 سال ہے۔
اگر آپ کے پاس FL سے تبدیلی ہے، تو امکان ہے کہ یہ لیمفوما کی ذیلی قسم میں تبدیل ہو جائے گا جسے Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) کہا جاتا ہے یا زیادہ شاذ و نادر ہی Burkitt lymphoma۔ آپ کو فوری طور پر کیمو امیونو تھراپی کے علاج کی ضرورت ہوگی۔
علاج میں پیشرفت کی وجہ سے، حالیہ برسوں میں تبدیل شدہ follicular lymphoma کے نتائج میں بہت بہتری آئی ہے۔
علاج کے عام ضمنی اثرات
بہت سے مختلف ضمنی اثرات ہیں جو آپ FL کے علاج سے حاصل کر سکتے ہیں۔ اپنا علاج شروع کرنے سے پہلے، آپ کے ڈاکٹر یا نرس کو ان تمام متوقع ضمنی اثرات کی وضاحت کرنی چاہیے جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ آپ ان سب کو حاصل نہ کر سکیں، لیکن یہ جاننا ضروری ہے کہ کس چیز کا خیال رکھنا ہے اور اپنے ڈاکٹر سے کب رابطہ کرنا ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس رابطے کی تفصیلات موجود ہیں اگر آپ رات کے وسط میں یا ہفتے کے آخر میں جب آپ کا ڈاکٹر دستیاب نہ ہو تو آپ کو کس سے رابطہ کرنا چاہیے۔
علاج کے سب سے عام ضمنی اثرات میں سے ایک آپ کے خون کی گنتی میں تبدیلی ہے۔ ذیل میں ایک جدول ہے جس میں بتایا گیا ہے کہ کون سے خون کے خلیات متاثر ہو سکتے ہیں اور یہ آپ کو کیسے متاثر کر سکتے ہیں۔
FL علاج سے متاثر ہونے والے خون کے خلیات
وائٹ خون کے خلیات | خون کے سرخ خلیے | پلیٹلیٹس (خون کے خلیات بھی) | |
طبی نام | نیوٹروفیلز اور لیمفوسائٹس | اریتھروسائٹس | پلیٹلیٹس |
جو کچھ وہ کیا کرتے ہیں؟ | انفیکشن سے لڑیں۔ | آکسیجن لے جائیں۔ | خون بہنا بند کرو |
کمی کسے کہتے ہیں؟ | نیوٹروپینیا اور لیمفوپینیا | خون کی کمی | Thrombocytopenia |
یہ میرے جسم کو کیسے متاثر کرے گا؟ | آپ کو زیادہ انفیکشن ہو جائیں گے اور اینٹی بایوٹک لینے سے بھی ان سے چھٹکارا حاصل کرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ | آپ کی جلد پیلی ہو سکتی ہے، تھکاوٹ، سانس لینے میں دشواری، سردی اور چکر آ سکتے ہیں۔ | آپ کو آسانی سے چوٹ لگ سکتی ہے، یا خون بہہ رہا ہے جو آپ کے کٹ جانے پر جلدی نہیں رکتا ہے۔ |
میری علاج کرنے والی ٹیم اسے ٹھیک کرنے کے لیے کیا کرے گی؟ | ● اپنے لیمفوما کے علاج میں تاخیر کریں۔ ● اگر آپ کو انفیکشن ہے تو آپ کو زبانی یا نس کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس دیں۔ | ● اپنے لیمفوما کے علاج میں تاخیر کریں۔ ● اگر آپ کے خلیات کی تعداد بہت کم ہے تو آپ کو سرخ خلیے کی خون کی منتقلی دیں۔ | ● اپنے لیمفوما کے علاج میں تاخیر کریں۔ ● اگر آپ کے سیل کی تعداد بہت کم ہے تو آپ کو پلیٹلیٹ کی منتقلی دیں۔ |
FL کے علاج کے دیگر عام ضمنی اثرات
ذیل میں FL علاج کے کچھ دوسرے عام مضر اثرات کی فہرست دی گئی ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اب تمام علاج ان علامات کا سبب بنیں گے، اور آپ کو اپنے ڈاکٹر یا نرس سے اس بارے میں بات کرنی چاہیے کہ آپ کے انفرادی علاج کی وجہ سے کون سے ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔
- پیٹ میں بیمار محسوس کرنا (متلی) اور الٹی۔
- منہ کی سوزش (میوکوسائٹس) اور چیزوں کے ذائقے میں تبدیلی۔
- آنتوں کے مسائل جیسے قبض یا اسہال (سخت یا پانی والا پو)۔
- تھکاوٹ، یا توانائی کی کمی جو آرام یا نیند کے بعد بہتر نہیں ہوتی (تھکاوٹ)۔
- پٹھوں (مائالجیا) اور جوڑوں (آرتھرالجیا) میں درد اور درد۔
- بالوں کا گرنا اور پتلا ہونا (ایلوپیسیا) – صرف کچھ علاج کے ساتھ۔
- دماغی دھند اور چیزوں کو یاد رکھنے میں دشواری (کیمو برین)۔
- آپ کے ہاتھوں اور پیروں میں بدلا ہوا احساس جیسے ٹنگلنگ، پن اور سوئیاں یا درد (نیوروپتی)۔
- زرخیزی میں کمی یا ابتدائی رجونورتی (زندگی کی تبدیلی)۔
پیروی کی دیکھ بھال - علاج ختم ہونے پر کیا ہوتا ہے؟
جب آپ علاج مکمل کر لیتے ہیں، تو ہو سکتا ہے کہ آپ اپنے ڈانسنگ جوتے پہننا چاہیں، اپنے بازو ہوا میں رکھ کر اس آدمی کی طرح پارٹی کریں (اگر آپ میں توانائی ہے)، یا آپ فکر اور تناؤ سے بھرے ہوں گے کہ آگے کیا ہوگا۔
دونوں احساسات عام اور عام ہیں۔ ایک طرف، ایک لمحے، اور اگلے لمحے دوسرے طریقے سے محسوس کرنا بھی معمول ہے۔
علاج ختم ہونے پر آپ اکیلے نہیں ہوتے۔ آپ اب بھی اپنی ماہر ٹیم کے ساتھ باقاعدگی سے رابطہ کریں گے، اور اگر آپ کو کوئی تشویش ہے تو آپ انہیں کال کر سکیں گے۔
آپ کو اب بھی خون کے ٹیسٹ اور جسمانی معائنے کے ذریعے مانیٹر کیا جائے گا تاکہ آپ کے علاج سے کسی بھی علامات یا دوبارہ لگنے یا دیرپا ضمنی اثرات کی جانچ کی جا سکے۔ کچھ معاملات میں، آپ کو PET یا CT جیسے سکین ہو سکتا ہے، لیکن یہ اکثر ضروری نہیں ہوتا ہے اگر دیگر تمام ٹیسٹ نارمل ہوں اور آپ کو کوئی علامات نہیں مل رہی ہوں۔
prognosis کے
Prognosis ایک اصطلاح ہے جو آپ کی بیماری کے ممکنہ راستے کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، یہ علاج کے لیے کیا ردعمل ظاہر کرے گا اور علاج کے دوران اور بعد میں آپ کیسے کریں گے۔
بہت سے عوامل ہیں جو آپ کی تشخیص میں حصہ ڈالتے ہیں اور تشخیص کے بارے میں مجموعی طور پر بیان دینا ممکن نہیں ہے۔ تاہم، FL اکثر علاج کے لیے بہت اچھا جواب دیتا ہے اور اس کینسر کے بہت سے مریضوں کو طویل معافی مل سکتی ہے – یعنی علاج کے بعد، آپ کے جسم میں FL کا کوئی نشان نہیں ہے۔
عوامل جو تشخیص کو متاثر کرسکتے ہیں۔
کچھ عوامل جو آپ کی تشخیص کو متاثر کرسکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- تشخیص کے وقت آپ کی عمر اور مجموعی صحت۔
- آپ علاج کا جواب کیسے دیتے ہیں۔
- کیا ہوگا اگر آپ کے پاس کوئی جینیاتی تغیر ہے۔
- آپ کے پاس FL کی ذیلی قسم۔
اگر آپ اپنی تشخیص کے بارے میں مزید جاننا چاہتے ہیں، تو براہ کرم اپنے ماہر ہیماتولوجسٹ یا آنکولوجسٹ سے بات کریں۔ وہ آپ کو آپ کے خطرے کے عوامل اور تشخیص کی وضاحت کرنے کے قابل ہوں گے۔
سروائیورشپ - follicular lymphoma کے ساتھ رہنا
صحت مند طرز زندگی، یا علاج کے بعد طرز زندگی میں کچھ مثبت تبدیلیاں آپ کی صحت یابی میں بہت مددگار ثابت ہو سکتی ہیں۔ بہت سی چیزیں ہیں جن کے ساتھ آپ اچھی زندگی گزارنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ ڈی ایل بی سی ایل۔
بہت سے لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ کینسر کی تشخیص، یا علاج کے بعد، زندگی میں ان کے مقاصد اور ترجیحات بدل جاتی ہیں۔ یہ جاننا کہ آپ کا 'نیا معمول' کیا ہے اس میں وقت لگ سکتا ہے اور مایوسی ہو سکتی ہے۔ آپ کے خاندان اور دوستوں کی توقعات آپ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔ آپ الگ تھلگ، تھکاوٹ یا مختلف جذبات کی ایک بڑی تعداد محسوس کر سکتے ہیں جو ہر روز بدل سکتے ہیں۔
آپ کے علاج کے بعد اہم مقاصد ڈی ایل بی سی ایل زندگی میں واپس آنا ہے اور:
- اپنے کام، خاندان اور زندگی کے دیگر کرداروں میں ہر ممکن حد تک فعال رہیں۔
- کینسر کے مضر اثرات اور علامات اور اس کے علاج کو کم کریں۔
- کسی بھی دیر سے ضمنی اثرات کی شناخت اور ان کا انتظام کریں۔
- آپ کو ہر ممکن حد تک خود مختار رکھنے میں مدد کریں۔
- اپنے معیار زندگی کو بہتر بنائیں اور اچھی ذہنی صحت کو برقرار رکھیں۔
کینسر کی بحالی کی مختلف اقسام آپ کو تجویز کی جا سکتی ہیں۔ اس کا مطلب وسیع رینج میں سے کوئی بھی ہو سکتا ہے۔ خدمات جیسے:
- جسمانی تھراپی، درد کا انتظام۔
- غذائیت اور ورزش کی منصوبہ بندی۔
- جذباتی، کیریئر اور مالیاتی مشاورت۔
