بچوں میں پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کا فوری اسنیپ شاٹ
یہ سیکشن 0-14 سال کی عمر کے بچوں میں ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) کی ایک مختصر وضاحت ہے۔ مزید گہرائی میں معلومات کے لیے ذیل کے اضافی حصوں کا جائزہ لیں۔
یہ کیا ہے؟
ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) ایک جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والا) بی سیل نان ہڈکن لیمفوما ہے۔ یہ B lymphocytes (سفید خون کے خلیات) سے تیار ہوتا ہے جو بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں۔ یہ غیر معمولی بی لیمفوسائٹس لمف ٹشو اور لمف نوڈس میں جمع ہوتے ہیں، لمفٹک نظام کے اندر، جو کہ مدافعتی نظام کا حصہ ہے۔ چونکہ لمف ٹشو پورے جسم میں پایا جاتا ہے، اس لیے DLBCL جسم کے تقریباً کسی بھی حصے میں شروع ہو سکتا ہے اور جسم کے تقریباً کسی عضو یا ٹشو میں پھیل سکتا ہے۔
یہ کس پر اثر انداز ہوتا ہے؟
DLBCL بچوں میں پائے جانے والے تمام لیمفوما کا تقریباً 15% ہے۔ DLBCL لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں زیادہ عام ہے۔ DLBCL بالغوں میں لیمفوما کی سب سے عام ذیلی قسم ہے، جو بالغوں میں لیمفوما کے تقریباً 30 فیصد کیسز کا باعث بنتی ہے۔
علاج اور امراض
بچوں میں ڈی ایل بی سی ایل کا بہترین تشخیص (آؤٹ لک) ہوتا ہے۔ معیاری کیموتھراپی اور امیونو تھراپی کے بعد تقریباً 90% بچے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ اس لیمفوما کے علاج کے لیے کافی تحقیق ہو رہی ہے، جس میں اس بات پر زور دیا گیا ہے کہ دیر سے ہونے والے اثرات کو کیسے کم کیا جائے، یا زہریلے علاج سے ہونے والے مضر اثرات جو علاج کے بعد مہینوں سے سالوں تک ہو سکتے ہیں۔
بچوں میں پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کا جائزہ
Lymphomas کے کینسر کا ایک گروپ ہے لیمفاٹک نظام. لیمفوما اس وقت ہوتا ہے جب لیمفوسائٹس، جو ایک قسم کے سفید خون کے خلیے ہیں، ڈی این اے کی تبدیلی حاصل کرتے ہیں۔ لیمفوسائٹس کا کردار جسم کے ایک حصے کے طور پر انفیکشن سے لڑنا ہے۔ قوت مدافعت. وہاں ہے بی لیمفوسیٹس (بی سیل) اور ٹی لیمفاسیٹس (ٹی سیل) جو مختلف کردار ادا کرتے ہیں۔
ڈی ایل بی سی ایل میں لیمفوما کے خلیے تقسیم ہوتے ہیں اور بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں یا اس وقت نہیں مرتے جب انہیں ہونا چاہیے۔ لیمفوما کی دو اہم اقسام ہیں۔ انہیں کہا جاتا ہے۔ ہڈکن لیمفوما (HL) اور نان ہڈکن لیمفوما (NHL). لیمفوماس کو مزید تقسیم کیا گیا ہے:
- انڈولنٹ (آہستہ بڑھنے والا) لیمفوما
- جارحانہ (تیزی سے بڑھتی ہوئی) لیمفوما
- بی سیل لمفوما غیر معمولی بی سیل لیمفوسائٹس ہیں اور سب سے زیادہ عام ہیں۔ بی سیل لیمفوماس تمام لیمفوماس کا تقریباً 85 فیصد بنتا ہے۔
- ٹی سیل لمفوما غیر معمولی ٹی سیل لیمفوسائٹس ہیں۔ T-cell lymphomas تمام lymphomas کے تقریبا 15٪ کے لئے اکاؤنٹس
ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) ایک جارحانہ (تیزی سے بڑھنے والا) بی سیل نان ہڈکن لیمفوما ہے۔ DLBCL بچوں میں پائے جانے والے تمام لیمفوماس میں سے تقریباً 15% ہے۔ DLBCL بالغوں میں سب سے زیادہ عام لیمفوما ہے، جو بالغوں میں لیمفوما کے تمام کیسز میں سے تقریباً 30 فیصد ہے۔
DLBCL بالغ B-خلیوں سے یا تو لمف نوڈ کے جراثیمی مرکز سے، یا B-خلیات سے تیار ہوتا ہے جسے فعال B-خلیات کے نام سے جانا جاتا ہے۔ لہذا، DLBCL کی دو سب سے عام قسمیں ہیں:
- جراثیمی مرکز بی سیل (جی سی بی)
- فعال بی سیل (ABC)
بچوں میں DLBCL کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ زیادہ تر وقت اس بات کی کوئی معقول وضاحت نہیں ہوتی ہے کہ کسی بچے کو کینسر کہاں یا کیسے ہوا ہے اور ایسا کوئی ثبوت نہیں ہے جس سے پتہ چلتا ہو کہ والدین اور دیکھ بھال کرنے والے/سرپرست لیمفوما کو بڑھنے سے روک سکتے ہیں، یا اس کی وجہ بن سکتے ہیں۔
ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) سے کون متاثر ہوتا ہے؟
ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) کسی بھی عمر یا جنس کے لوگوں میں ہوسکتا ہے۔ ڈی ایل بی سی ایل عام طور پر بڑے بچوں اور نوجوان بالغوں (10 - 20 سال کی عمر کے افراد) میں دیکھا جاتا ہے۔ یہ لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے۔
DLBCL کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ ایسا کچھ نہیں ہے جو آپ نے کیا ہے یا نہیں کیا ہے جس کی وجہ سے یہ ہوا ہے۔ یہ متعدی نہیں ہے اور دوسرے لوگوں میں منتقل نہیں ہو سکتا۔
اگرچہ DLBCL کی ممکنہ وجوہات واضح نہیں ہیں، لیکن کچھ ایسی ہیں۔ خطرے والے عوامل جن کا تعلق لیمفوما سے ہے۔ تمام لوگ جن کے پاس یہ خطرے والے عوامل ہیں وہ DLBCL تیار نہیں کریں گے۔ خطرے کے عوامل میں شامل ہیں (اگرچہ خطرہ اب بھی بہت کم ہے):
- ایپسٹین بار وائرس (EBV) کے ساتھ پچھلا انفیکشن - یہ وائرس غدود کے بخار کی عام وجہ ہے
- وراثتی قوت مدافعت کی کمی کی بیماری کی وجہ سے کمزور مدافعتی نظام (آٹو امیون بیماری جیسے ڈیسکریٹوسس کنجینا، سیسٹیمیٹک لیوپس، رمیٹی سندشوت)
- ایچ آئی وی انفیکشن
- امیونوسوپریسنٹ دوائیں جو عضو کی پیوند کاری کے بعد مسترد ہونے سے بچنے کے لیے لی جاتی ہیں۔
- لیمفوما (خاص طور پر جڑواں بچوں) کے ساتھ ایک بھائی یا بہن ہونے کی تجویز دی گئی ہے کہ اس بیماری سے خاندانی جینیاتی تعلق نایاب ہے (یہ بہت کم ہے اور خاندانوں کے لیے جینیاتی جانچ کرانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے)
بچے کو لیمفوما کی تشخیص کرنا بہت دباؤ اور جذباتی تجربہ ہو سکتا ہے، کوئی صحیح یا غلط ردعمل نہیں ہوتا۔ یہ اکثر تباہ کن اور چونکا دینے والا ہوتا ہے، یہ ضروری ہے کہ اپنے آپ کو اور اپنے خاندان کو عمل کرنے اور غم کرنے کے لیے وقت دیں۔ یہ بھی ضروری ہے کہ آپ اس تشخیص کا وزن خود نہ اٹھائیں، اس دوران آپ اور آپ کے اہل خانہ کی مدد کے لیے متعدد امدادی تنظیمیں موجود ہیں، یہاں کلک کریں ان خاندانوں کے لیے مدد کے بارے میں مزید جاننے کے لیے جن کا بچہ یا نوجوان لیمفوما کا شکار ہے۔
بچوں میں پھیلنے والے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کی اقسام
ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) کو بی سیل کی قسم کی بنیاد پر ذیلی قسموں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے جس سے یہ بڑھا ہے (جسے "اصلی خلیہ" کہا جاتا ہے)۔
- جراثیمی مرکز بی سیل لیمفوما (GBC): بچوں کے مریضوں میں ABC قسم کے مقابلے GCB قسم زیادہ عام ہے۔ نوجوانوں کو بالغوں کی نسبت GCB قسم کی بیماری (80-95 سال میں 0-20%) ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے اور یہ ABC قسم کے مقابلے میں بہتر نتائج سے وابستہ ہے۔
- متحرک بی سیل لیمفوما (ABC): ABC قسم پوسٹ جراثیمی مرکز (خلیہ کے) مقامات سے آتی ہے کیونکہ یہ زیادہ پختہ B-سیل کی خرابی ہے۔ اسے اے بی سی قسم کہا جاتا ہے کیونکہ بی سیلز فعال ہو چکے ہیں اور مدافعتی ردعمل میں فرنٹ لائن معاون کے طور پر کام کر رہے ہیں۔
ڈی ایل بی سی ایل کو جراثیمی مرکز بی سیل (جی سی بی) یا ایکٹیویٹڈ بی سیل (اے بی سی) کے طور پر درجہ بندی کیا جاسکتا ہے۔ آپ کے لمف نوڈ بایپسی کی جانچ کرنے والا پیتھالوجسٹ لیمفوما کے خلیات پر کچھ پروٹین تلاش کرکے ان کے درمیان فرق بتا سکتا ہے۔ فی الحال، یہ معلومات براہ راست علاج کے لیے استعمال نہیں ہوتی ہیں۔ تاہم، سائنسدان یہ جاننے کے لیے تحقیق کر رہے ہیں کہ آیا مختلف قسم کے DLBCL کے خلاف مختلف علاج کارآمد ہیں جو مختلف خلیوں سے تیار ہوتے ہیں۔
بچوں میں پھیلنے والے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کی علامات
پہلی علامات جو زیادہ تر لوگ محسوس کرتے ہیں وہ ایک گانٹھ یا ایک سے زیادہ گانٹھ ہیں جو کئی ہفتوں کے بعد دور نہیں ہوتی ہیں۔ آپ کو اپنے بچے کی گردن، بغلوں، یا کمر پر ایک یا زیادہ گانٹھیں محسوس ہو سکتی ہیں۔ یہ گانٹھیں سوجی ہوئی لمف نوڈس ہیں، جہاں غیر معمولی لیمفوسائٹس بڑھ رہی ہیں۔ یہ گانٹھیں اکثر بچے کے جسم کے ایک حصے، عام طور پر سر، گردن یا سینے سے شروع ہوتی ہیں اور پھر لیمفیٹک نظام کے ایک حصے سے دوسرے حصے تک متوقع انداز میں پھیل جاتی ہیں۔ ترقی یافتہ مراحل میں یہ بیماری پھیپھڑوں، جگر، ہڈیوں، بون میرو یا دیگر اعضاء میں پھیل سکتی ہے۔
لیمفوما کی ایک نایاب قسم ہے جو میڈیسٹینل ماس کے ساتھ پیش ہوتی ہے، اسے کہا جاتا ہے۔ پرائمری میڈیسٹینل لارج بی سیل لیمفوما (PMBCL)۔ یہ لیمفوما ڈی ایل بی سی ایل کی ذیلی قسم کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا تھا لیکن اس کے بعد اسے دوبارہ درجہ بندی کر دیا گیا ہے۔ پی ایم بی سی ایل جب لیمفوما تھائمک بی سیلز سے نکلتا ہے۔ تھائمس ایک لمفائیڈ عضو ہے جو سیدھا سینے (سینے) کے پیچھے واقع ہوتا ہے۔
DLBCL کی سب سے عام علامات میں شامل ہیں:
- گردن، انڈر آرم، گرائن یا سینے میں لمف نوڈس کی بے درد سوجن
- سانس کی قلت - سینے یا میڈیسٹینل ماس میں لمف نوڈس کے بڑھنے کی وجہ سے
- کھانسی (عام طور پر خشک کھانسی)
- تھکاوٹ
- انفیکشن سے صحت یاب ہونے میں دشواری
- خارش والی جلد (خارش)
بی علامات ایک اصطلاح ہے جو درج ذیل علامات کو بیان کرتی ہے:
- رات کو پسینہ آتا ہے (خاص طور پر رات کو، جہاں آپ کو ان کے سونے کے لباس اور بستر کو تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے)
- مسلسل بخار
- غیر معمولی وزن میں کمی
DLBCL والے تقریباً 20% بچے سینے کے اوپری حصے میں بڑے پیمانے پر موجود ہوتے ہیں۔ اسے "میڈیاسٹینل ماس" کہا جاتا ہے۔ ، سینے میں ایک ماس سانس کی قلت، کھانسی یا سر اور گردن میں سوجن کا سبب بن سکتا ہے جس کی وجہ ہوا کی نالی یا دل کے اوپر بڑی رگوں پر ٹیومر دبانے کی وجہ سے ہے۔
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ان میں سے بہت سی علامات کینسر کے علاوہ دیگر وجوہات سے متعلق ہیں اس کا مطلب ہے کہ ڈاکٹروں کے لیے لیمفوما کی تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔
ڈفیوز بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کی تشخیص
A بایپسی پھیلا ہوا بڑے بی سیل لیمفوما کی تشخیص کے لیے ہمیشہ ضروری ہوتا ہے۔ اے بایپسی a کو ہٹانے کا آپریشن ہے۔ لمف نوڈ یا دیگر غیر معمولی ٹشو کو پیتھالوجسٹ کے ذریعہ خوردبین کے نیچے دیکھنے کے لئے۔ بایپسی عام طور پر بچوں کے لیے جنرل اینستھیٹک کے تحت کی جاتی ہے تاکہ تکلیف کو کم کرنے میں مدد مل سکے۔
عام طور پر، یا تو کور بایپسی یا ایکسائزل نوڈ بایپسی بہترین تفتیشی آپشن ہے۔ یہ یقینی بنانا ہے کہ ڈاکٹر تشخیص کے لیے ضروری ٹیسٹ مکمل کرنے کے لیے مناسب مقدار میں ٹشو جمع کر لیں۔
نتائج کا انتظار ہے۔ مشکل وقت ہو سکتا ہے. آپ کے خاندان، دوستوں یا ماہر نرس سے بات کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کا مرحلہ
ایک دفع تشخیص DLBCL بنایا گیا ہے، یہ دیکھنے کے لیے مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہے کہ جسم میں لیمفوما کہاں واقع ہے۔ اسے کہتے ہیں۔ اسٹیجنگ ۔ کھینچنا لیمفوما ڈاکٹر کو آپ کے بچے کے لیے بہترین علاج کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔
4 مراحل ہیں، مرحلہ 1 (ایک علاقے میں لیمفوما) سے لے کر مرحلہ 4 تک (لمفوما جو وسیع یا جدید ہے)۔
- ابتدائی مرحلہ مطلب اسٹیج 1 اور کچھ اسٹیج 2 لیمفوماس۔ اسے 'لوکلائزڈ' بھی کہا جا سکتا ہے۔ اسٹیج 1 یا 2 کا مطلب یہ ہے کہ لیمفوما ایک علاقے میں یا ایک دوسرے کے قریب کچھ علاقوں میں پایا جاتا ہے۔
- اعلی درجے کا مرحلہ اس کا مطلب ہے کہ لیمفوما مرحلہ 3 اور مرحلہ 4 ہے، اور یہ وسیع پیمانے پر لیمفوما ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، لیمفوما جسم کے ان حصوں میں پھیل گیا ہے جو ایک دوسرے سے دور ہیں۔
'ایڈوانسڈ' اسٹیج لیمفوما کے متعلق آواز آتی ہے، لیکن لیمفوما وہ ہے جسے سسٹم کینسر کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ پورے لمفاتی نظام اور قریبی بافتوں میں پھیل سکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ DLBCL کے علاج کے لیے نظامی علاج (کیموتھراپی) کی ضرورت ہے۔
مطلوبہ ٹی ایسٹس میں شامل ہو سکتے ہیں:
- خون کے ٹیسٹ (جیسے: مکمل خون کی گنتی، خون کی کیمسٹری اور erythrocyte sedimentation کی شرح (ESR) سوزش کے ثبوت کے لیے)
- سینے ایکس رے - یہ تصاویر سینے میں بیماری کی موجودگی کی نشاندہی کرنے میں مدد کریں گی۔
- پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (PET) اسکین - علاج شروع ہونے سے پہلے جسم میں بیماری کے تمام مقامات کو سمجھنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
- حساب شدہ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین
- ہڈی میرو بایپسی (صرف عام طور پر اگر اعلی درجے کی بیماری کا ثبوت ہو)
- لومر پنچر اگر دماغ یا ریڑھ کی ہڈی میں لیمفوما کا شبہ ہو۔
آپ کے بچے کو بھی کئی بار گزرنا پڑ سکتا ہے۔ بیس لائن ٹیسٹ کوئی بھی علاج شروع کرنے سے پہلے۔ یہ اعضاء کے کام کی جانچ کرنا ہے۔ ان کو علاج کے دوران اور بعد میں دہرایا جا سکتا ہے تاکہ یہ اندازہ لگایا جا سکے کہ آیا علاج نے اعضاء کے کام کو متاثر کیا ہے۔ مطلوبہ ٹیسٹوں میں شامل ہو سکتے ہیں۔ ;
- جسمانی امتحان
- اہم مشاہدات (بلڈ پریشر، درجہ حرارت، اور نبض کی شرح)
- دل کا اسکین
- گردے کا اسکین
- سانس لینے کے ٹیسٹ
- خون کے ٹیسٹ
ان میں سے بہت سے کھینچنا اور اعضاء کے فنکشن ٹیسٹ علاج کے بعد دوبارہ کیا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا لیمفوما کے علاج نے کام کیا ہے اور جسم پر علاج کے اثرات کی نگرانی کے لیے۔
پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما (DLBCL) کی تشخیص
بچوں میں ڈی ایل بی سی ایل کا بہترین تشخیص (آؤٹ لک) ہوتا ہے۔ ہر 9 میں سے تقریباً 10 (90%) بچے معیار حاصل کرنے کے بعد ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ کیموتھراپی اور immunotherapy کی. اس لیمفوما کے علاج کے بارے میں بہت ساری تحقیق کی جا رہی ہے، جس میں اس بات پر زور دیا گیا ہے کہ دیر سے ہونے والے اثرات کو کیسے کم کیا جائے، یا زہریلے علاج سے ہونے والے مضر اثرات جو علاج کے مہینوں سے سالوں بعد ہو سکتے ہیں۔
طویل مدتی بقا اور علاج کے اختیارات کئی عوامل پر منحصر ہیں، بشمول:
- تشخیص کے وقت آپ کے بچے کی عمر
- کینسر کی حد یا مرحلہ
- خوردبین کے نیچے لیمفوما خلیوں کی ظاہری شکل (خلیوں کی شکل، کام اور ساخت)
- لیمفوما علاج کے لیے کیسے جواب دیتا ہے۔
پھیلا ہوا بڑے بی سیل لیمفوما کا علاج
بایپسی اور سٹیجنگ اسکینوں کے تمام نتائج مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر آپ کے بچے کے لیے بہترین ممکنہ علاج کا فیصلہ کرنے کے لیے ان کا جائزہ لے گا۔ کینسر کے کچھ مراکز میں، ڈاکٹر علاج کے بہترین آپشن پر بات کرنے کے لیے ماہرین کی ایک ٹیم سے ملاقات کرے گا۔ اسے کہا جاتا ہے۔ کثیر الشعبہ ٹیم (MDT) ملاقات
ڈاکٹر آپ کے بچے کے لیمفوما اور عام صحت کے بارے میں بہت سے عوامل کو مدنظر رکھیں گے تاکہ یہ فیصلہ کیا جا سکے کہ کب اور کس علاج کی ضرورت ہے۔ اس پر مبنی ہے؛
- لیمفوما کا مرحلہ اور درجہ
- علامات
- عمر، ماضی کی طبی تاریخ اور عام صحت
- موجودہ جسمانی اور ذہنی تندرستی
- سماجی حالات
- خاندانی ترجیحات
چونکہ DLBCL تیزی سے بڑھنے والا لیمفوما ہے، اس لیے اس کا جلد علاج کرنے کی ضرورت ہے - اکثر تشخیص کے دنوں سے ہفتوں کے اندر۔ DLBCL علاج میں ایک مجموعہ شامل ہے۔ کیموتھراپی اور امیونو تھراپی
کچھ نوعمر DLBCL مریضوں کا علاج بالغ کیموتھراپی کے طریقہ کار سے کیا جا سکتا ہے۔ R-CHOP (rituximab، cyclophosphamide، doxorubicin، vincristine، اور prednisolone)۔ یہ اکثر اس بات پر منحصر ہوتا ہے کہ آیا آپ کے بچے کا علاج بچوں کے ہسپتال میں ہو رہا ہے یا بالغ ہسپتال۔
ابتدائی مرحلے DLBCL (مرحلہ I-IIA) کے لیے معیاری بچوں کا علاج:
- BFM-90/95: بیماری کے مرحلے پر مبنی کیموتھراپی کے 2 – 4 سائیکل
- پروٹوکول منشیات کے ایجنٹوں میں شامل ہیں: cyclophosphamide، cytarabine، methotrexate، mercaptopurine، vincristine، pegaspargase، prednisolone، pirarubicin، dexamethasone.
- COG-C5961: بیماری کے مرحلے پر مبنی کیموتھراپی کے 2 – 4 سائیکل
اعلی درجے کے مرحلے DLBCL (مرحلہ IIB-IVB) کے لیے معیاری بچوں کا علاج:
- COG-C5961: بیماری کے مرحلے پر مبنی کیموتھراپی کے 4 – 8 سائیکل
- پروٹوکول منشیات کے ایجنٹوں میں شامل ہیں: cyclophosphamide، cytarabine، doxorubicin hydrochloride، etoposide، methotrexate، prednisolone، vincristine.
- BFM-90/95: بیماری کے مرحلے پر مبنی کیموتھراپی کے 4 – 6 سائیکل
- پروٹوکول منشیات کے ایجنٹوں میں شامل ہیں: cyclophosphamide، cytarabine، methotrexate، mercaptopurine، vincristine، pegaspargase، prednisolone، pirarubicin، dexamethasone.
علاج کے عام ضمنی اثرات
DLBCL کا علاج بہت سے مختلف ضمنی اثرات پیدا کرنے کے خطرے کے ساتھ آتا ہے۔ علاج کے ہر نظام کے انفرادی ضمنی اثرات ہوتے ہیں اور آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر اور/یا کینسر کی ماہر نرس علاج شروع کرنے سے پہلے آپ کو اور آپ کے بچے کو ان کی وضاحت کرے گی۔
پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما کے علاج کے کچھ عام ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- خون کی کمی (خون کے سرخ خلیات کی کمی)
- تھرومبوسائٹوپینیا (کم پلیٹلیٹس)
- نیوٹروپینیا (کم سفید خون کے خلیات)
- متلی اور قے
- آنتوں کے مسائل جیسے قبض اور اسہال
- تھکاوٹ
- زرخیزی میں کمی
آپ کی طبی ٹیم، ڈاکٹر، کینسر نرس یا فارماسسٹ، آپ کو اپنے بارے میں معلومات فراہم کرے۔ علاج، عام ضمنی اثرات، کن علامات کی اطلاع دیں اور کس سے رابطہ کریں۔ اگر نہیں، تو براہ کرم یہ سوالات پوچھیں۔
زرخیزی کا تحفظ
لیمفوما کے کچھ علاج زرخیزی کو کم کر سکتے ہیں۔ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ سے پہلے استعمال ہونے والے بعض کیموتھراپی پروٹوکولز (دواؤں کے امتزاج) اور زیادہ خوراک والی کیموتھراپی کے ساتھ اس کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ شرونی کی ریڈیو تھراپی سے زرخیزی میں کمی کا امکان بھی بڑھ جاتا ہے۔ کچھ اینٹی باڈی علاج بھی زرخیزی کو متاثر کر سکتے ہیں، لیکن یہ کم واضح ہے۔
آپ کے ڈاکٹر کو مشورہ دینا چاہیے کہ آیا زرخیزی متاثر ہو سکتی ہے علاج شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر اور/یا ماہر کینسر نرس سے بات کریں کہ آیا زرخیزی متاثر ہو گی۔
بچوں کے DLBCL کے بارے میں مزید معلومات یا مشورے کے لیے، علاج، ضمنی اثرات، دستیاب معاونت یا ہسپتال کے نظام کو کیسے نیویگیٹ کرنا ہے، برائے مہربانی لیمفوما کیئر نرس سپورٹ لائن سے رابطہ کریں۔ 1800 953 081 یا ہمیں ای میل کریں nurse@lymphoma.org.au
تعقیب کی دیکھ بھال
علاج مکمل ہونے کے بعد، آپ کے بچے کے اسٹیجنگ اسکین ہوں گے۔ یہ اسکینز اس بات کا جائزہ لینے کے لیے ہیں کہ علاج نے کتنا اچھا کام کیا ہے۔ اسکین ڈاکٹروں کو دکھائے گا کہ لیمفوما نے علاج کے لیے کیسا ردعمل ظاہر کیا ہے۔ اسے علاج کا ردعمل کہا جاتا ہے اور اسے اس طرح بیان کیا جا سکتا ہے:
- مکمل جواب (CR یا لیمفوما کی کوئی علامت باقی نہیں رہتی) یا a
- جزوی ردعمل (PR یا ابھی بھی لیمفوما موجود ہے، لیکن اس کا سائز کم ہو گیا ہے)
اس کے بعد آپ کے بچے کو ان کے ڈاکٹر کے ذریعہ باقاعدگی سے فالو اپ اپائنٹمنٹس کے ساتھ فالو اپ کرنے کی ضرورت ہوگی، عام طور پر ہر 3-6 ماہ بعد۔ یہ تقرری اہم ہیں تاکہ طبی ٹیم جانچ کر سکے کہ وہ علاج سے کتنی صحت یاب ہو رہی ہیں۔ یہ اپوائنٹمنٹ آپ کے لیے ڈاکٹر یا نرس سے بات کرنے کا ایک اچھا موقع فراہم کرتی ہیں جو آپ کو درپیش ہیں۔ طبی ٹیم جاننا چاہے گی کہ آپ کا بچہ اور آپ دونوں جسمانی اور ذہنی طور پر کیسا محسوس کر رہے ہیں، اور:
- علاج کی تاثیر کا جائزہ لیں۔
- علاج سے جاری ضمنی اثرات کی نگرانی کریں۔
- وقت کے ساتھ علاج سے دیر سے اثرات کی نگرانی کریں۔
- لیمفوما کے دوبارہ ہونے کی علامات کی نگرانی کریں۔
ہر ملاقات پر آپ کے بچے کا جسمانی معائنہ اور خون کے ٹیسٹ ہونے کا امکان ہے۔ علاج کے بعد فوری طور پر یہ جائزہ لینے کے علاوہ کہ علاج نے کس طرح کام کیا ہے، اسکین عام طور پر نہیں کیے جاتے جب تک کہ ان کی کوئی خاص وجہ نہ ہو۔ اگر آپ کا بچہ ٹھیک ہے تو وقت کے ساتھ ساتھ ملاقاتیں کم ہو سکتی ہیں۔
ڈی ایل بی سی ایل کا دوبارہ بند یا ریفریکٹری مینجمنٹ
Relapsed لیمفوما اس وقت ہوتا ہے جب کینسر واپس آجاتا ہے، مثلا لیمفوما اس وقت ہوتا ہے جب کینسر جواب نہیں دے رہا ہوتا ہے۔ پہلی لائن کا علاج. کچھ بچوں اور نوجوانوں کے لیے، DLBCL واپس آتا ہے اور کچھ غیر معمولی معاملات میں یہ ابتدائی علاج (ریفریکٹری) کا جواب نہیں دیتا ہے۔ ان مریضوں کے لیے اور بھی علاج ہیں جو کامیاب ہو سکتے ہیں، ان میں شامل ہیں:
- اعلی خوراک مجموعہ کیموتھراپی اس کے بعد آٹولوگس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ یا ایک اللوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (تمام لوگوں کے لیے موزوں نہیں)
- امتزاج کیموتھریپی
- immunotherapy کے
- ریڈی تھراپیپی
- کلینیکل ٹرائل میں شرکت
جب کسی شخص کو دوبارہ بیماری ہونے کا شبہ ہوتا ہے، تو اکثر ایک ہی مرحلے کے امتحانات کیے جاتے ہیں، جن میں وہ ٹیسٹ شامل ہوتے ہیں جو اوپر بیان کیے گئے ہیں۔ تشخیص اور کھینچنا سیکشن پر ایک اقتصادی کینڈر سکین کر لیں۔
زیر علاج
ایسے بہت سے علاج ہیں جن کا فی الحال دنیا بھر میں کلینیکل ٹرائلز میں تجربہ کیا جا رہا ہے دونوں نئے تشخیص شدہ اور دوبارہ لیمفوما کے مریضوں کے لیے۔ ان میں سے کچھ علاج میں شامل ہیں:
- بہت سے ٹرائلز زہریلے پن کو کم کرنے اور کیموتھراپی کے علاج کے دیر سے اثرات کا مطالعہ کر رہے ہیں۔
- کار ٹی سیل تھراپی
- Copanlisib (ALIQOPATM - PI3K روکنے والا)
- وینیٹوکلاکس (VENCLEXTATM - BCL2 روکنے والا)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (ناول ٹارگٹڈ تھراپی)
علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟
دیر سے اثرات
بعض اوقات علاج کا ضمنی اثر علاج مکمل ہونے کے مہینوں یا سالوں بعد جاری رہ سکتا ہے یا پیدا ہو سکتا ہے۔ اسے دیر کا اثر کہا جاتا ہے۔ مزید معلومات کے لیے، لیمفوما کے علاج سے ہونے والے ابتدائی اور دیر سے ہونے والے کچھ اثرات کے بارے میں مزید جاننے کے لیے 'دیر کے اثرات' سیکشن پر جائیں۔
بچوں اور نوعمروں میں علاج سے متعلق ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں جو علاج کے مہینوں یا سالوں بعد ظاہر ہوسکتے ہیں، بشمول ہڈیوں کی نشوونما اور مردوں میں جنسی اعضاء کی نشوونما، بانجھ پن، اور تھائرائڈ، دل اور پھیپھڑوں کی بیماریاں۔ بہت سے موجودہ علاج معالجے اور تحقیقی مطالعات اب ان دیر سے ہونے والے اثرات کے خطرے کو کم کرنے کی کوشش پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔
ان وجوہات کی بناء پر یہ ضروری ہے کہ ڈفیوز لارج بی سیل لیمفوما (DLBCL) کے زندہ بچ جانے والوں کو باقاعدہ فالو اپ اور نگرانی حاصل ہو۔
